Estudios comparativos en la gestión clínica: ¿están justificadas las técnicas espinales en cirugía ambulatoria? / Comparative studies in the clinical management: are spinal anaesthesic techniques in ambulatory surgery justified?

RESUMEN

Introducción: La técnica anestésica adecuada es imprescindible en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) para disminuir la estancia de los pacientes en la unidad y los efectos no deseados. Existe controversia en cuanto a la utilización de las técnicas neuro-axiales en los centros de CMA. Material y métodos: Revisión en la base de datos PubMed entre los años 2000 y 2015, con las palabras clave ‘spinal anesthesia’ y ‘ambulatory surgery’. Estudios comparativos entre técnicas anestésicas, anestésicos locales y dosis, adición de fentanilo. Experiencia en nuestra unidad entre los años 2010 a 2014. Resultados: Estudios comparativos entre técnicas (anestesia intradural [Al] vs. general, bloqueo periférico, con sedación). Favorecen la anestesia intradural, de ser posible. Diferente dosificación de anestésico local mejores resultados a menores dosis. Adición de fentanilo resultados no concluyentes. Diferentes anestésicos locales prilocaína con menores efectos no deseados, alta más precoz con lidocaína. Conclusiones: La Al es una opción válida en CMA, adecuando la técnica a los pacientes y los procedimientos. La situación ideal sería utilizar preferentemente prilocaína a la menor dosis posible y asociando fentanilo (AU)

ABSTRACT

Introduction: An adequate anaesthetic technique is essential in Ambulatory Surgery (AS) to decrease patients stay in the Unit and unwanted effects.There is controversy in relation to neuro-axial techniques practice in AS centers. Material and methods: PubMed database review between 2000 and 2015, with keywords ‘spinal anaesthesia’ and ‘ambulatory surgery’. Comparative studies between anaesthetic techniques, local anaesthetics and doses, fentanyl addition. Our own Unit experience between 2010 and 2014. Results: Comparative studies between techniques (spinal anaesthesia ISA] vs. general, peripheral block with sedation. If possible, SA is favoured. Different local anesthetic doses. Better results with lower doses. Fentanyl addition inconclusive results. Different local anaesthetics prilocaine has less unwanted effects, earlier discharge with lidocaine. Conclusions: SA is a good option in AS, but technique have to be adapted to the patient and procedures. Ideal situation would be to use mainly prilocaine at lower doses associated to fentanyl (AU)