Estimulador del nervio vago: tratamiento en 158 pacientes pediátricos con un largo seguimiento / Vagus nerve stimulation: treatment of 158 pediatric patients with a long-term follow-up

RESUMEN

Objetivo. Describir una población pediátrica de pacientes con epilepsia farmacorresistente tratada con estimulador del nervio vago en un hospital nacional de pediatría, evaluando la eficacia, la tolerabilidad y la seguridad del tratamiento. Pacientes y métodos. Se realizó un análisis retrospectivo de 158 pacientes pediátricos seguidos por epilepsia refractaria al tratamiento farmacológico y no farmacológico, incluida la cirugía, que fueron tratados con estimulador del nervio vago entre los años 2001 y 2015. Se excluyeron pacientes con encefalopatías evolutivas y cardiopatías congénitas. Resultados. Se incluyeron 158 pacientes (80 varones) con una edad media de implante de 11,4 años y un tiempo de evolución de epilepsia preimplante de 9,5 años. El tiempo de seguimiento fue de 1-15 años (mediana 6,9 años); la edad actual de los pacientes, 2-31 años (mediana 14,1 años). A los 24 meses postimplante, un 66,5% de los pacientes presentó una mejoría mayor o igual al 50% de las crisis previas. Sólo tres pacientes (1,8%) presentaron efectos adversos graves, 26 (16,4%) mostraron efectos adversos menores y 129 (81,8%) no mostraron efectos adversos al tratamiento. Conclusión. La terapia con estimulador del nervio vago en esta serie pediátrica con epilepsia refractaria fue eficaz, bien tolerada y segura (AU)

ABSTRACT

Aim. To describe a series of patients with drug resistant epilepsy treated with vagus nerve stimulation in a national pediatric hospital, evaluating efficacy, safety and tolerability. Patients and methods. A retrospective analysis of 158 pediatric patients with epilepsy resistant to pharmacological and non pharmacological treatment including surgery that were treated with vagus nerve stimulation between 2001-2015. Patients with progressive encephalopathies, and congenital heart disease were excluded. Results. 158 patients (80 male) were included, with a mean age at implantation of 11.4 years and a mean age at evolution of epilepsy of 9.5 years. Time of follow-up 1-15 years (median 6.9 years). Patient’s age at this time 2-31 years (median 14.1 years). Effectiveness 66.5% of patients showed more or equal at 50% of seizure control at 24 months of implant. Just three patients showed severe side effects (1.8%). Minor side effects were seen in 26 patients (16.4%). Without side effects 129 (81.8%). Conclusion. Vagus nerve stimulation is an effective, tolerable and safe therapy in our pediatric series with refractory epilepsy (AU)