Ganancia ponderal después de la cirugía funcional en la enfermedad de Parkinson / Weight gain after functional surgery for Parkinson's disease

RESUMEN

FUNDAMENTO Se ha descrito una ganancia ponderal inesperada después de la cirugía funcional de la enfermedad de Parkinson. Realizamos un estudio prospectivo para determinar las posibles causas del aumento ponderal después de la cirugía palidal y subtalámica. PACIENTES Y MÉTODO: Se estudió a 27 pacientes (9 palidotomías unilaterales, 9 casos de estimulación cerebral profunda [ECP] palidal bilateral y 9 casos de estimulación cerebral profunda subtalámica bilateral) con un seguimiento postoperatorio de 12 meses. Se analizó la relación del aumento ponderal con los cambios de la situación motriz, dosis de levodopa, discinesias, disfagia y estado de ánimo. Asimismo, los pacientes rellenaron un cuestionario sobre la gravedad y las causas del aumento ponderal. RESULTADOS: Se registró un aumento ponderal en 26 pacientes (media, 4,7 kg a los 12 meses). Se halló una correlación significativa entre la ganancia ponderal y la mejora de la escala de discinesias (AIMS) (r = 0,461; p = 0,023) y de la parte motriz de la escala UPDRS (r = 0,479; p = 0,028), así como una correlación inversa significativa con el peso inicial del paciente (r = -0,399; p = 0,050). La ganancia ponderal fue superior con la cirugía palidal bilateral respecto a la unilateral (p = 0,021). La mayoría de los pacientes consideró el aumento ponderal como un efecto adverso leve y secundario a la mejoría de las discinesias. CONCLUSIONES: La cirugía funcional de la enfermedad de Parkinson, con independencia de la diana quirúrgica escogida, provoca un aumento ponderal que es benigno en la mayoría de los casos. La reducción del gasto energético respecto a la situación prequirúrgica sería la causa de este fenómeno. (AU)