Indicación Farmacéutica para el estreñimiento en pacientes con diabetes e hipertensión arterial / Pharmaceutical indication for constipation in patients with diabetes and blood hypertension

RESUMEN

Introducción: El estreñimiento en pacientes con hipertensión arterial o diabetes es un motivo frecuente de consulta al farmacéutico. La indicación farmacéutica no debe interferir con la medicación habitual de estos pacientes. Objetivos: Formular recomendaciones sobre indicación farmacéutica a pacientes con diabetes y/o hipertensión arterial que acuden a la oficina de farmacia solicitando tratamiento farmacológico para el estreñimiento. Material y métodos: Mediante revisión sistemática de Guías de Práctica Clínica sobre abordaje del estreñimiento, se han elaborado recomendaciones sobre indicación farmacéutica a pacientes con diabetes y/o hipertensión arterial que acuden a la oficina de farmacia solicitando tratamiento farmacológico. Tras diseñar una estrategia de búsqueda, se seleccionaron las fuentes bibliográficas y se llevó a cabo la recogida de información. La búsqueda bibliográfica se realizó en los siguientes recursos web Medline, GuíaSalud, National Guideline Clearinghouse, Canadian Medical Association Infobase, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Australia’s Clinical Practice Guidelines Portal, Trip Database y National Health Service Evidence. Como fuentes complementarias, se consultó UpToDate, Base de Datos BOT plus 2.0 y un tratado de Farmacología Humana. Resultados: Las recomendaciones se refieren al manejo del estreñimiento idiopático no complicado en pacientes sin síntomas de alarma e incluyen, como tratamiento de primera línea, el consumo de fibra o de agentes formadores de masa. En pacientes que no toleran los laxantes formadores de masa o responden mal a suplementos de fibra, se recomienda el uso de laxantes osmóticos. Por último, si no hay una respuesta satisfactoria, las recomendaciones incluyen los laxantes estimulantes. En pacientes hipertensos, debe tenerse en cuenta que el hidróxido de magnesio presenta potenciales interacciones con algunos fármacos antihipertensivos. Conclusión: La indicación farmacéutica incluye, como tratamiento de primera línea, suplementos de fibra o agentes formadores de masa. En quienes no los toleran o no responden satisfactoriamente, pueden recomendarse laxantes osmóticos o estimulantes

ABSTRACT

Introduction: Constipation in patients with arterial hypertension or diabetes is a frequent reason for consulting the pharmacist. The pharmaceutical indication should not interfere with the usual medication of these patients. Objectives: To make recommendations on pharmaceutical indication for patients with diabetes and / or hypertension who come to the pharmacy seeking pharmacological treatment for constipation. Material and methods: Through the systematic review of Clinical Practice Guidelines on the treatment of constipation, have been made recommendations on the pharmaceutical indication for patients with diabetes and/or hypertension who come to the pharmacy seeking pharmacological treatment. After having designed a search strategy, bibliographic sources were selected and it was carried out a data collection. The bibliographic search was done in the following web resources Medline, GuíaSalud, National Guideline Clearinghouse, Canadian Medical Association Infobase, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Australia’s Clinical Practice Guidelines Portal, Trip Database and National Health Service Evidence. As complementary sources of data, UpToDate, Database BOT plus 2.0 and a treaty of Human Pharmacology were consulted. Results: Recommendations relate to the management of uncomplicated idiopathic constipation in patients without symptoms of alarm and include, as first-line treatment, the consumption of fiber or mass-forming agents. In patients who do not tolerate mass-forming laxatives or respond poorly to fiber supplements, the use of osmotic laxatives is recommended. Finally, if no satisfactory response, recommendations include stimulant laxatives. In hypertensive patients, it should be taken into account that magnesium hydroxide has potential interactions with some antihypertensive drugs. Conclusion: The pharmaceutical indication includes, as a first-line treatment, fiber supplements or mass-forming agents. In those who do not tolerate or do not respond satisfactorily, osmotic or stimulant laxatives may be recommended