Efecto de la higiene diaria con clorhexidina sobre la incidencia de contaminaciones de hemocultivos en el paciente crítico / Effect of daily cleaning with chlorhexidine on the incidence of contamination of blood cultures in the critical patient

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la eficacia de la higiene diaria con esponjas impregnadas con clorhexidina al 4% para disminuir la contaminación de hemocultivos en pacientes ingresados en UCI. Material y método: Estudio prospectivo, cuasi experimental, longitudinal, unicéntrico. Durante 24 meses (de abril de 2013 a marzo de 2015) fueron analizados 237 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, y fueron divididos en 2 grupos: uno recibió higiene corporal diaria con jabón común (grupo control, n= 118) y el otro con clorhexidina (grupo intervención, n= 119). Fueron incluidas variables demográficas, tipo de enfermedad, nivel de gravedad, estancia y mortalidad en UCI y hospitalaria, y tiempo trascurrido (minutos) desde el baño hasta la extracción de los hemocultivos. Resultados: El análisis estadístico mostró una mayor proporción de contaminación de los hemocultivos durante el período control con respecto al de intervención (15,5 vs. 6,3%); con una diferencia significativa: 9,23% (IC 95%: 1,34-16,7%), odds ratio de 2,73 (IC 95%: 1,13-6,63). El análisis de supervivencia mostró una menor probabilidad de contaminación de los hemocultivos hasta las 18 h desde el baño. El baño sin clorhexidina aumentó el riesgo de contaminación de los hemocultivos (HR: 3,05; IC 95%: 1,14-8,12). Conclusiones: El empleo de jabón con clorhexidina al 4% en la higiene diaria de los pacientes críticos disminuyó la incidencia de contaminaciones de hemocultivos y su efecto perduró al menos 18 h (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the efficacy of daily cleaning with 4% chlorhexidine-impregnated sponges in decreasing contamination of blood cultures in critically-ill patients. Material and methods: Prospective, quasi-experimental, longitudinal, single-centre trial. During 24 months (April 2013 to March 2015), we analysed 237 patients who fulfilled the inclusion criteria, divided into 2 groups: one underwent daily cleaning with common soap (control group, n= 108), and the other with chlorhexidine (intervention group, n= 109). Demographic variables, pathology group, severity scores, ICU and hospital length of stay and mortality, and time passed since cleaning to blood culture extraction were included. Results: Statistical analysis showed a higher proportion of contaminated blood cultures during the control group period in contrast with the intervention group period (15 vs. 6.3%), with a significant difference: 9.23% (CI95%: 1,34-16,7%), with an odds ratio of 2,73 (CI95%: 1,13-6,63). Surveillance analysis showed lower probability of blood culture contamination within the 18 hours following daily cleaning. Cleaning without chlorhexidine increased contamination of blood cultures (HR: 3,05; CI95%: 1,14-8,12). Conclusions: The use of 4% chlorhexidine-impregnated sponges for daily cleaning of critically-ill patients decreases blood culture contamination incidence and its protection lasts for almost 18h (AU)