Analgesia epidural vs. analgesia en la herida quirúrgica para el control del dolor agudo postoperatorio en cirugía de colon abierta / Epidural analgesia vs. surgical wound analgesia to control acute post-operative pain in open colon surgery

RESUMEN

Objetivo: Establecer si los catéteres incisionales proporcionan la misma analgesia para el control del DAP (dolor agudo postoperatorio) con menor número de efectos secundarios que la analgesia epidural en pacientes postoperados de cirugía de colon abierta. Material y métodos: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo de 33 pacientes en los que se ha utilizado analgesia epidural entre noviembre de 2013 y noviembre de 2014 y prospectivo donde se utilizó un catéter colocado en la herida quirúrgica entre noviembre de 2014 y noviembre de 2015 en 25 pacientes. Las variables a estudio fueron demográficas (sexo, fecha de nacimiento, IMC, peso y altura, alergias medicamentosas, antecedentes personales y riesgo anestésico según la escala ASA), duración de la intervención desde la hora de la incisión quirúrgica hasta la del cierre de la herida, técnica quirúrgica (colon derecho, izquierdo o sigma) y número de catéteres utilizados. Resultados: Se incluyeron a 58 pacientes. Al 56,9 % se les suministró analgesia epidural. Los pacientes del grupo Incisional presentaron un aumento significativo del dolor entre los 150 minutos y las 24 horas (1,20 frente a 3,50 p < 0,001). En el grupo Epidural este aumento no llegó a ser significativo (1,18 frente a 2,06, p = 0,069). Se obtuvo una disminución significativa del dolor entre las 24 y las 48 horas tanto en el grupo Incisional (3,50 frente a 2,67, p = 0,004) como en el grupo Epidural (2,06 frente a 1,58, p = 0,021). La presencia de efectos secundarios a las 24 horas se observó en el 20 % de los pacientes del grupo Incisional y en el 27,3 % del grupo Epidural (p = 0,522). Conclusiones: El dolor percibido por los pacientes del grupo Epidural fue menor al percibido por los pacientes del grupo Incisional, tanto a las 24 como a las 48 horas. En ambos grupos se produjo un aumento del dolor a las 24 horas de la intervención, sin embargo este aumento fue menor en el grupo Epidural. En lo referente a la presencia de efectos secundarios ambos grupos tuvieron un comportamiento similar (AU)

ABSTRACT

Objective: To establish if the incisional catheters provide the same analgesia for the control of DAP (postoperative acute pain) with fewer side effects than epidural analgesia in postoperative patients of open colon surgery. Material and methods: This is a retrospective cohort study of 33 patients in whom epidural analgesia was used between November 2013 and November 2014, and prospective where a catheter placed in the surgical wound was used between November 2014 and November 2015 in 25 patients. The variables studied were demographic (sex, date of birth, BMI, weight and height, drug allergies, personal history and anesthetic risk according to the ASA scale), duration of the intervention from the time of the surgical incision to the wound closure, surgical technique (right left or sigma colon) and number of catheters used. Results: We included 58 patients. 56.9 % were given epidural analgesia. Patients in the Incisional group had a significant increase in pain between 150 minutes and 24 hours (1.20 vs. 3.50 p < 0.001). In the Epidural group, this increase did not become significant (1.18 vs. 2.06, p = 0.069). There was a significant decrease in pain between 24 and 48 hours in both the Incisional group (3.50 vs. 2.67, p = 0.004) and in the Epidural group (2.06 vs. 1.58, p = 0.021). The presence of side effects at 24 hours was observed in 20 % of patients in the Incisional group and 27.3 % in the Epidural group (p = 0.522). Conclusions: The pain perceived by patients in the Epidural group was lower than that perceived by patients in the Incisional group at both 24 and 48 hours. In both groups there was an increase of pain at 24 hours of the intervention, however this increase was lower in the Epidural group. Regarding the presence of side effects, both groups had a similar behavior (AU)