Variaciones en las concentraciones plasmáticas de clozapina en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo / Concentrations in plasma clozapine levels in schizophrenic and schizoaffective patients

RESUMEN

Introducción. Existe mucha variabilidad en las concentraciones plasmáticas de clozapina. El objetivo de este trabajo es conocer las características de pacientes tratados con clozapina y la posible asociación entre estas y las concentraciones plasmáticas. Material y métodos. Estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes actualmente tratados con clozapina en un Servicio de Psiquiatría con diagnóstico de psicosis esquizofrénica o trastorno esquizoafectivo. Se valoró la situación física, psicopatología y funcionalidad, y se exploraron las asociaciones y correlaciones entre las variables clínicas y las concentraciones plasmáticas. Resultados. Se estudiaron 39 pacientes, predominantemente hombres, con sintomatología negativa, síntomas depresivos y factores de riesgo cardiovascular (síndrome metabólico y consumo de tabaco). Se observó variabilidad importante en las dosis y mayor aún en las concentraciones plasmáticas de clozapina. A igualdad de dosis/kg de peso las concentraciones plasmáticas fueron más altas en no fumadores, y presentaron correlación positiva con el IMC y correlación negativa con la PA sistólica, conductas disruptivas y cantidad de cigarrillos consumidos. Conclusión. La monitorización de concentraciones plasmáticas de clozapina es un instrumento importante para evitar la variabilidad de dosis y minimizar situaciones clínicas no deseadas (síndrome metabólico, sedación, síntomas negativos y deterioro funcional). Es importante controlar los efectos del consumo de tabaco para la optimización de la biodisponibilidad del fármaco (AU)

ABSTRACT

Introduction. There is great variability in plasma levels of clozapine. The objective of this study is to know the characteristics of patients treated with clozapine and the relationship between them and the variability of plasma levels. Material and methods. Descriptive, cross-sectional study of all patients currently treated with clozapine in a Psychiatric Service with a diagnosis of schizophrenic psychosis or schizoaffective disorder. The present study assessed physical situation, psychopathology and functionality of the patients and explored the associations and correlations between clinical variables and plasma levels. Results. We studied 39 patients, predominantly men, with negative and depressive symptoms and cardiovascular risk factors (metabolic syndrome and smoking). Significant variability in dose and even greater in clozapine levels were observed. The levels of clozapine at equal doses/kg of body weight were higher in non-smokers, they had positive correlation with BMI and negative correlation with systolic BP, disruptive behaviors and number of cigarettes consumed. Conclusion. Plasma level monitoring clozapine is an important tool to avoid clozapine plasma levels monitoring and minimize undesirable clinical situations (metabolic syndrome, sedation, negative symptoms and functional impairment). It is also important to control the effects of a smoking habit for optimum drug bioavailability (AU)