Utilización de la CPAP de forma no invasiva en la laringitis postextubación del paciente pediátrico. Estudio controlado y aleatorizado / Post-extubation laryngeal edema (PLE) is a common complication (10-15 por ciento) in pediatric intensive care units, and some authors have reported high failure rates for conventional treatment

RESUMEN

FUNDAMENTO La laringitis postextubación (LPE) es una complicación frecuente en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (10-15 per cent). Varios estudios han observado altas tasas de fracaso con el tratamiento habitual. HIPÓTESIS "La aplicación de CPAP no invasiva en niños con LPE reducirá los fracasos de tratamiento en comparación con el manejo convencional". PACIENTES Y MÉTODO: Se requería un total de 25 pacientes por grupo para detectar la diferencia estipulada entre los tratamientos. Éstos fueron asignados al azar (bloques de 10) para recibir terapia convencional (nebulizaciones de epinefrina y O2 humidificado) o experimental (CPAP no invasiva durante 18 h). Completados 9 meses del estudio, al observar en un análisis interino una diferencia significativa en los resultados entre los dos grupos estudiados, se suspendió la investigación. RESULTADOS: De 270 niños extubados durante el estudio, 28 (10,3 per cent) manifestaron LPE y 25 cumplieron los requisitos de admisión, conformando 13 el grupo convencional y 12 el grupo CPAP. Ambos fueron comparables en sus características generales, tiempo de intubación, FiO2 al ingreso, uso de corticoides preextubación y puntuación de ingreso de dificultad respiratoria (p > 0,05). Con terapia convencional mejoraron 5 (38,5 per cent) y los restantes 8 no mejoraron o empeoraron. De los que recibieron CPAP no invasiva mejoraron 11 (91,7 per cent) (p = 0,01). Los que fracasaron con la tratamiento convencional (8) fueron sometidos a la CPAP con la que mejoraron todos. El único fracaso en este último debió ser reintubado. CONCLUSIÓN: Se verifica la hipótesis planteada. El tratamiento propuesto disminuyó los fracasos en un 53,2 per cent, en relación con el tradicional (AU)