Most advisable strategy in search of asymptomatic target organ damage in hypertensive patients / Estrategia óptima de búsqueda de daño de órgano diana asintomático en el hipertenso

ABSTRACT

Objective: To evaluate the diagnostic potential of seven examinations in order to define the most suitable strategy for target organ damage (TOD) search in hypertensive patients. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study. 153 consecutive treated and essential hypertensive patients were enrolled. Patients with established cardiovascular or chronic renal disease (stage ≥ 4) were excluded. TOD search was assessed by glomerular filtration rate (GFR), albumin/creatinine ratio (ACR), electrocardiogram (ECG), echocardiogram (ECO), ankle-brachial index (ABI), pulse wave velocity (PWV), and carotid ultrasound (intima media thickness and presence of plaques). The rationale of our strategy ought to determine the performance of applying a set of the most widely available tests (GFR, ACR, ABI, ECG) and advise about the optimal sequence of the remaining tests. Results: The sample was 64.4 ± 7.9 years old, 45.8% males. 82.6% of the sample had any TOD at all. The resulting algorithm found a 37% TOD in relation to GFR, ACR, ABI and ECG values. Adding carotid ultrasound added up to 70% of the studied population and properly classified (TOD+/TOD−) 89% of the cohort. When performing PWV, 78% of the patients had been identified as TOD+ and 96% of the population was correctly identified. Contribution of ECO was minor. Conclusion: After running the more widely available explorations (GFR, ACR, ABI, ECG), a step-by-step strategy that included carotid ultrasound, PWV and ECO could be the best sequence for TOD search in asymptomatic hypertensive patientsien

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de un panel de siete pruebas de determinación de daño de órgano diana (DOD) aplicadas de forma sistemática, a fin de sugerir la estrategia óptima para la búsqueda de DOD en el hipertenso. Método: Estudio descriptivo y transversal. Se incluyeron 153 pacientes diagnosticados de hipertensión esencial bajo tratamiento farmacológico. Se excluyeron pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o enfermedad renal crónica estadio ≥4. Se realizó una búsqueda de DOD mediante filtrado glomerular estimado (FGe), índice albúmina creatinina (IAC), hipertrofia ventricular por electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ECO), índice tobillo brazo (ITB), velocidad de la onda de pulso (VOP) y ecografía carotídea (placas y grosor íntima media). Se propuso una estrategia de búsqueda de DOD en la que tras la realización de las exploraciones más accesibles (FGe, IAC, ITB y ECG) se sugiere la secuencia de exploraciones a realizar con mayor eficacia diagnóstica. Resultados: La edad media fue 64.4 ± 7.9 años, siendo el 45.8% varones. El 82.6% presentó algún tipo de DOD. Según el algoritmo propuesto, las pruebas de mayor accesibilidad diagnosticaron un 37% de DOD en la muestra. Tras añadir la ecografía carotídea, se detectó DOD en el 70%, y el 89% de la población fue apropiadamente clasificada en DOD+/DOD−. La realización de VOP incrementó la prevalencia de DOD hasta el 78%, y el 96% de la muestra fue correctamente clasificada. La contribución de la ECO fue menor. Conclusión: Tras la realización de las exploraciones más accesibles (FGe, IAC, ITB y ECG), la realización sistemática de ecografía carotídea, VOP y ECO podría ser la estrategia óptima para la búsqueda de DOD en el hipertenso