Estudio descriptivo longitudinal y de concordancia diagnóstica entre Atención Primaria y Psicología del Programa de Soporte a Atención Primaria / Longitudinal descriptive study of diagnostic concordance between primary care and psychology support program in primary care

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Describir las características del Programa de Soporte a la Primaria (PSP) y analizar la concordancia diagnóstica entre Médicos/as de Atención Primaria (MAP) y Psicólogos/as del programa a lo largo de tres años. Material y método: Estudio descriptivoprospectivo y longitudinal realizado a tres años en 5 Áreas Básicas de Salud de la provincia de Barcelona. La muestra está compuesta por 1722 pacientes derivados a atención psicológica. Se utilizan estadísticos descriptivos para analizar las variables sociodemográficas y el kappa de Cohen para valorar la concordancia. Resultados: El tiempo de espera medio entre derivación y primera visita es 37.54 días. La media de intervenciones por paciente es 2.64 visitas. Se mantiene estable en los tres años el número de altas (34%), el número de casos no presentados a primera visita (21.4%), el de abandonos de tratamiento (19,9%), y el de derivaciones a otros servicios (19.5%). Existe una baja concordancia global entre MAP y Psicólogo/a a lo largo de los años. El diagnóstico más frecuente realizado por los MAP es el Trastorno de Ansiedad. Los/as psicólogos/as diagnostican con mayor frecuencia Depresión y Ansiedad. Se observa la mayor concordancia (Índice Kappa 2010 0.343, 2011 0.456, 2012 0.662) en el diagnóstico de TCA seguido de Depresión (2010 0.302, 2011 0.367, 2012 0.362) y de Ansiedad (2010 0.245, 2011 0.278, 2012 0.296). Conclusiones: El PSP ofrece intervenciones breves y especializadas desde Atención Primaria. Progresivamente se observa un ligero aumento de la concordancia entre profesionales aunque sigue siendo un porcentaje bajo, lo que indicaría la necesidad de continuar aumentando espacios de interconsulta y formación (AU)

ABSTRACT

Background: The objective was to describe the characteristics of a primary support program (PSP) and to analyze diagnostic concordance between primary care physicians (PCP) and psychologists over three years. Material and method: A descriptive, longitudinal prospective study over three years at five primary care centers in Barcelona. The sample was 1722 patients referred to psychology services. Descriptive statistics used to analyze sociodemographic variables and Cohen's Kappa to assess agreement. Results: The average waiting time between referral and first visit was 37.54 days. Stable over the three years were the number of highs (34%), the number of cases of not presenting to first visit (21.4%), treatment dropout (19.9%), and referrals to other services (19.5%). There was a low overall concordance between PCP and psychologist. PCP most frequently diagnosed anxiety disorder. Psychologists most frequently diagnosed depression and anxiety. The highest concordance (2010 0.343, 2011 0.456, 2012 0.662 Kappa Index) was observed in the diagnosis of eating behavior disorders followed by depression (2010 0.302, 2011 0.367, 2012 0.362) and anxiety (2010 0.245, 2011 0.278, 2012 0.296). Conclusions: PSP offers specialized brief interventions in primary care. Progressive increase of slight concordance was observed between professionals, while remaining close to the baseline percentage, indicating the need for increased opportunities for consultation (AU)