Cambios radiográficos del penacho de la falange distal de las manos en pacientes con esclerosis sistémica. Revisión sistemática / Radiographic changes of the distal phalangeal tuft of the hands in subjects with systemic sclerosis. Systematic review

RESUMEN

Objetivo. Determinar en radiografía simple los hallazgos anormales del penacho de la falange distal de los dedos de la mano (PFDM) asociados a la esclerosis sistémica (ES) en adultos. Métodos. Se desarrolló una revisión sistemática siguiendo los parámetros de las guías PRISMA en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar entre otras incluyendo como resultados primarios las alteraciones del PFDM (erosiones, resorción, esclerosis y proliferación) detectadas por radiografía simple en sujetos con ES. La prevalencia de los hallazgos radiográficos fue sintetizada usando el modelo de efectos fijos. Las asociaciones estadísticas (según el tipo de estudio) se expresaron en términos de riesgo relativo u odds ratio con sus respectivos intervalos de confianza y valores p. Resultados. Veintidós estudios observacionales fueron incluidos, la prevalencia de resorción del PFDM fue de 28,3% (IC 95% 0,256-0,312; p<0,001) y un valor I2=80,4%, la prevalencia de calcinosis fue de 15,6% (IC 95% 0,113-0,210; p<0,001) y un valor I2=0%. Ningún estudio reportó proliferación o erosiones y solo un estudio describió esclerosis del PFDM en 5 pacientes. Conclusiones. La resorción y calcinosis del PFDM son los hallazgos radiográficos característicos en pacientes con ES, sin embargo hacen falta estudios con una mayor solidez metodológica que permitan establecer con certeza las asociaciones entre estos fenómenos y la presencia de otras enfermedades del tejido conectivo (AU)

ABSTRACT

Objective. To determine abnormal plain radiograph findings of the distal phalanx tuft of the hand (DPTH) associated with systemic sclerosis in adults. Methods. A systematic review was developed following the parameters of the PRISMA guidelines in databases MEDLINE, EMBASE, BIREME, Scielo, Google Scholar and others including as primary outcomes alterations of DPTH (erosions, resorption, sclerosis and proliferation) detected by simple radiography in subjects with systemic sclerosis. The prevalence of radiographic findings was synthesized using the fixed effects model. The statistical associations were expressed in terms of relative risk or odds ratio with their respective confidence intervals and p values. Results. Twenty-two observational studies were included; the prevalence of DPTH resorption was 28.3% (95% CI 0.256-0.312; p < .001); I2=80.4%, the prevalence of calcinosis was 15.6% (95% CI 0.113-0.210; p < .001); I2=0%. No study reported proliferation or erosions and only one study described sclerosis of DPTH in 5 individuals. Conclusions. Resorption and calcinosis of DPTH are the characteristic radiographic findings in patients with systemic sclerosis. However, new studies with greater methodological strength are needed to establish associations between these phenomena and their presence in other connective tissue diseases (AU)