Actualización en técnicas para diagnóstico microbiológico de infecciones fúngicas / Microbiological diagnosis of fungal infections: an update

RESUMEN

Durante los últimos años se ha producido un incremento constante de las infecciones fúngicas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos y sometidos a terapias invasivas, en los que un diagnóstico precoz es importante para su tratamiento y evolución debido a la alta mortalidad ocasionada por estas infecciones. Dadas las limitaciones del diagnóstico clásico, basado en la recuperación, cultivo y estudio de las características macroscópicas y microscópicas del hongo, se están desarrollando y aplicando nuevas técnicas basadas en la detección de diferentes metabolitos, antígenos y ácidos nucleicos fúngicos, así como anticuerpos producidos en respuesta a la infección, que facilitan el diagnóstico rápido de estas infecciones, en especial cuando varias de estas técnicas se utilizan combinadas. Algunos de estos nuevos métodos, en general dotados de buena sensibilidad y fiabilidad, requieren metodologías complejas, personal experimentado y están disponibles en muy pocos laboratorios. El presente trabajo muestra una revisión de las técnicas disponibles y otras en desarrollo para el diagnóstico de las infecciones fúngicas, su utilidad clínica y su posibilidad de utilización de forma rutinaria por los laboratorios clínicos y/o la necesidad de contar con laboratorios de referencia (AU)

ABSTRACT

Recent years have seen an increase in fungal infections, especially in immunocompromised patients undergoing invasive therapy. Conventional diagnosis methods based on culture are labour-intensive, time-consuming, have variable sensitivity, and in some cases are infeasible due to clinical factors. New assays such as detection of different metabolites, antigens, fungal nucleic acids and antibodies play an important role in the diagnosis and monitoring of response to therapy, especially when several of these techniques are used in combination. Some of these new methods with good sensitivity and reliability require complex methodologies, experienced personnel and are available in very few clinical laboratories. We present a review of the available techniques and other investigational platforms that have recently emerged as promising tools for the diagnosis of fungal infections, their clinical utility and their potential routine use in clinical laboratories and/or the need to rely on reference laboratorios (AU)