Impacto de la linfadenectomía retroperitoneal sistemática en el cáncer de ovario avanzado sin ganglios clínicamente sospechosos / Impact of systematic retroperitoneal lymphadenectomy in advanced ovarian cancer without clinically suspect lymph nodes

RESUMEN

Objetivo: investigar el impacto de la linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática durante la cirugía de citorreducción primaria o la cirugía de intervalo, en pacientes con cáncer de ovario avanzado sin ganglios clínicamente sospechosos. Material y métodos: estudio observacional longitudinal retrospectivo analítico. Se revisaron un total de 42 pacientes diagnosticadas de cáncer de ovario avanzado en el Hospital Universitario Puerta de Hierro entre junio de 2009 y abril de 2016, a las que se practicó una citorreducción primaria o una cirugía de intervalo completa (R0) u óptima (R < 1) y que no presentaban ganglios sospechosos y/o agrandados en el estudio preoperatorio o durante la exploración quirúrgica. Se estimó la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global y el patrón de recurrencia en el grupo con linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática y en el grupo sin linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática. Resultados: de las 42 pacientes incluidas en el estudio, en 31 se realizó una linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática y en 11 no. La mediana de seguimiento fue de 32,4 meses, diagnosticándose una recurrencia en el 76,2% de las pacientes y fallecimiento en el 45,2%. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia libre de progresión, la supervivencia global ni en el patrón de recaída entre el grupo de pacientes con linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática y el grupo sin linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática. Conclusión: no se ha observado que la linfadenectomía pélvica y paraaórtica sistemática en el cáncer de ovario avanzado sin ganglios clínicamente sospechosos se asocie a una mejora en la superviviencia de las pacientes (AU)

ABSTRACT

Objective: To investigate the impact of systematic pelvic and paraaortic lymphadenectomy during primary cytoreduction surgery or interval debulking surgery in patients with advanced ovarian cancer without clinically suspected lymph nodes. Material and methods: Observational, longitudinal, analytical and retrospective study. A total of 42 patients diagnosed of advanced ovarian cancer without suspected and/or enlarged lymph nodes in the preoperative study or during the surgical exploration and that were submitted a complete (R0) or optimal (R < 1) primary cytoreduction surgery or interval debulking surgery, were reviewed at Puerta de Hierro University Hospital between June 2009 and April 2016. Progression-free survival, overall survival, and recurrence pattern were estimated in the pelvic and paraaortic lymphadenectomy and non-pelvic and paraaortic lymphadenectomy groups. Results: Of the 42 patients included in the study, 31 were submitted to a pelvic and paraaortic lymphadenectomy and 11 were not. The median follow-up was 32.4 months, diagnosing a recurrence in 76.2% of the patients and death in 45.2%. No statistically significant differences were found in progression-free survival, overall survival and recurrence pattern between the group of patients with pelvic and paraaortic lymphadenectomy and non-pelvic and paraaortic lymphadenectomy. Conclusion: It has not been observed that pelvic and paraaortic lymphadenectomy in avanced ovarian cancer without clinically suspected lymph nodes, is associated with an improvement in patients survival (AU)