Latest insights on food protein-induced enterocolitis syndrome: an emerging medical condition

ABSTRACT

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a type of non-IgE-mediated gastrointestinal food hypersensitivity characterized by profuse vomiting that is frequently associated with pallor or/and lethargy and appears within 1 to 3 hours after ingestion of the offending food. A less frequent chronic form of FPIES is characterized by protracted vomiting, diarrhea, or both accompanied by poor growth. Although FPIES is considered a rare allergic disorder, increasing reports in recent years point to a real increase in incidence, or at least an increased awareness of this condition by pediatricians. The foods most frequently implicated are cow’s milk, soy formula, grains, and fish, depending on the geographic area. Diagnosis is based on clinical manifestations and requires a high index of suspicion, since we still lack a diagnostic laboratory tool. Early recognition of FPIES and removal of the offending food are mandatory. International consensus guidelines on diagnosis and management have been published. Prognosis is usually good, with most children tolerating foods before 6 years of age (AU)

RESUMEN

La enterocolitis inducida por proteínas de alimentos es un tipo de enfermedad alérgica gastrointestinal no mediada por IgE. Se caracteriza por vómitos profusos, frecuentemente asociados a palidez y/o letargia que aparece 1-3 horas después de la ingesta del alimento al que el paciente se encuentra sensibilizado. Existe otra forma menos frecuente y más larvada o crónica, caracterizada por vómitos persistentes y/o diarrea, asociados a fallo de medro. Aunque se considera una patología alérgica infrecuente, en los últimos años se ha incrementado el número de publicaciones sobre este tema, indicando si no un incremento real en su incidencia, al menos un incremento en el conocimiento que los pediatras y alergólogos tienen sobre esta enfermedad. Los alimentos implicados con mayor frecuencia son leche de vaca, soja, cereales y pescado, dependiendo de las distintas zonas geográficas. El diagnóstico se fundamenta en la clínica y por tanto requiere un alto índice de sospecha, dado que no existe ninguna prueba de laboratorio que sea definitiva. Una vez establecido el diagnóstico, es fundamental retirar el alimento de la dieta. Recientemente ha sido publicado un consenso internacional de expertos, en el que se revisa en profundidad el diagnóstico y tratamiento de la enterocolitis. El pronóstico suele ser bueno, ya que la mayoría de los niños llegan a tolerar el alimento antes de los 6 años (AU)