Impacto de la autoinmunidad antitiroidea positiva en gestantes con hipotiroidismo subclínico / Impact of positive thyroid autoimmunity on pregnant women with subclinical hypothyroidism

RESUMEN

Introducción: El impacto del hipotiroidismo subclínico (HSC) y la autoinmunidad antitiroidea positiva en los resultados obstétricos y perinatales permanece en controversia y es objeto de gran interés. Objetivo: Evaluar el impacto del HSC y la autoinmunidad positiva en las complicaciones obstétricas y perinatales en nuestra población. Material y método: Estudio de cohortes retrospectivo en 435 mujeres con HSC (TSH entre 3,86 y 10μUI/ml, y FT4 normal) en el primer trimestre de la gestación, con seguimiento durante el embarazo. Se analizaron parámetros epidemiológicos y clínicos y se relacionaron con complicaciones obstétricas y perinatales en función de la presencia de autoinmunidad positiva (anticuerpos antiperoxidasa [aTPO] > 34 UI/ml). Resultados: La edad media fue de 31,3 años (desviación estándar 5,2). El 17% de las pacientes presentaban aTPO positivos. La presencia de aTPO se asoció a antecedentes familiares de hipotiroidismo (p = 0,04), y con una mayor probabilidad de aborto (p = 0,009). En el análisis multivariante, los aTPO positivos suponían un aumento de probabilidad de presentar aborto de 10,25 veces. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas con el resto de las complicaciones obstétricas y perinatales. Conclusiones: En nuestro medio, las gestantes con HSC y autoinmunidad positiva presentan un mayor riesgo de aborto, pero no de otras complicaciones obstétricas y perinatales (AU)

ABSTRACT

Background: The impact of subclinical hypothyroidism (SH) and thyroid autoimmunity on obstetric and perinatal complications continues to be a matter of interest and highly controversial. Aim: To assess the impact of SH and autoimmunity in early pregnancy on the obstetric and perinatal complications in our population. Material and method: A retrospective cohort study in 435 women with SH (TSH ranging from 3.86 and 10 μIU/mL and normal FT4 values) in the first trimester of pregnancy. Epidemiological and clinical parameters were analyzed and were related to obstetric and perinatal complications based on the presence of autoimmunity (thyroid peroxidase antibodies [TPO] > 34 IU/mL). Results: Mean age was 31.3 years (SD 5.2). Seventeen percent of patients had positive TPO antibodies. Presence of positive autoimmunity was associated to a family history of hypothyroidism (P=.04) and a higher chance of miscarriage (P=.009). In the multivariate analysis, positive TPO antibodies were associated to a 10.25-fold higher risk of miscarriage. No statistically significant associations were found with all other obstetric and perinatal complications. Conclusions: In our region, pregnant women with SH and thyroid autoimmunity had a higher risk of miscarriage but not of other obstetric and perinatal complications (AU)