Manejo diagnóstico-terapéutico del carcinoma de paratiroides / Diagnostic-therapeutic management of parathyroid carcinoma

RESUMEN

El carcinoma de paratiroides es una neoplasia endocrina infrecuente, difícil de diagnosticar a priori, aunque existen datos clínicos y bioquímicos que lo sugieren, como las marcadas elevaciones en la calcemia y parathormona, la clínica de hipercalcemia severa o afectación de órganos diana y la palpación de una masa cervical. Se confirma por el análisis histopatológico, la invasión local o la existencia de metástasis ganglionares o a distancia. Su tratamiento es quirúrgico, mediante una resección en bloque, como única posibilidad para alcanzar su curación. Igualmente se indica la cirugía de las metástasis si son accesibles, con intención paliativa sobre la hipercalcemia. No son eficaces la radioterapia ni la quimioterapia para ello. En casos de hipercalcemia aguda o no susceptible de cirugía, se emplean fármacos antirresortivos (bifosfonatos) para su control. Se aconseja la realización de técnicas de localización previas a la reintervención por persistencia o recurrencia tumorales. Entre ellas, la ecografía cervical, TAC, RNM y la gammagrafía con Tc-99 sestamibi (AU)