Diminished emotional expression in schizophrenia: an interdisciplinary approach based on behavioral interventions / Expresión emocional disminuida en la esquizofrenia: un abordaje interdisciplinar basado en intervenciones conductuales

ABSTRACT

Background: Negative symptoms represent the main cause of disability in schizophrenia, having recently been grouped into two general dimensions avolition and diminished emotional expression, which includes affective flattening and alogia. The aim of this study was to explore the response of these two symptoms to a set of behavioral interventions based on contingency management, performed in an interdisciplinary context. Method: Behaviors of interest were monitored and evaluations before and after the treatment were performed on 9 schizophrenic inpatients with persistent negative symptoms. The program included 12 group double sessions aimed at developing facial expression and verbal communication, and a nursing care plan to generalize and strengthen these behaviors synergistically. Results: there were appreciable differences in facial expression, which were less clear for alogia. The clinical evaluation using PANSS-N did not find notable differences at group level, but the nursing assessment using NOC indicators did. Conclusions: although difficult to modify, negative symptoms are not insensitive to the influence of behavioral interventions. Specific psychological interventions that address negative symptoms as a priority focus of attention and care need to be promoted and developed, particularly when considering the crucial role of context in their progression (AU)

RESUMEN

Antecedentes los síntomas negativos representan la principal causa de discapacidad en la esquizofrenia, habiendo sido agrupados recientemente en dos dimensiones avolición y expresión emocional disminuida, que incluye el aplanamiento afectivo y la alogia. El objetivo del estudio fue explorar la respuesta de estos dos síntomas a un conjunto de intervenciones conductuales basadas en el manejo de contingencias en un contexto interdisciplinario. Método: se monitorizaron conductas de interés y realizaron medidas pre y post a 9 participantes con esquizofrenia negativa persistente ingresados en dispositivos de rehabilitación. El programa incluyó 12 sesiones grupales dobles dirigidas a trabajar la expresión facial y la comunicación verbal, y un plan de cuidados para fortalecer y generalizar estas conductas. Resultados: se obtuvieron diferencias relevantes en la expresión facial, que fueron menos claras para la alogia. La evaluación clínica mediante la PANSS-N no obtuvo diferencias notables a nivel de grupo, pero sí la valoración mediante indicadores NOC. Conclusiones: aunque difíciles de modificar, los síntomas negativos no son insensibles a la influencia de intervenciones conductuales. Resulta necesario potenciar intervenciones psicológicas específicas que aborden estos síntomas como un foco prioritario de atención y cuidado, considerando el papel crucial del contexto en su evolución (AU)