Síndrome de bajo gasto cardiaco en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Perfil, diferencias en evolución clínica y pronóstico. Estudio ESBAGA / Low cardiac output syndrome in the postoperative period of cardiac surgery. Profile, differences in clinical course and prognosis. The ESBAGA study
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.)
; 42(3): 159-167, abr. 2018. graf, tab
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-173401
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
OBJETIVOS:
Análisis del perfil clínico, la evolución y las diferencias en morbimortalidad en el síndrome de bajo gasto cardiaco (SBGC) en el postoperatorio de cirugía cardiaca, según los 3 subgrupos de diagnóstico definidos en el Consenso SEMICYUC 2012.DISEÑO:
Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico. Ámbito UCI de hospitales españoles con cirugía cardiaca. PACIENTES Muestra consecutiva de 2.070 pacientes intervenidos de cirugía cardiaca. Análisis de 137 pacientes con SBGC. INTERVENCIONES No se realiza intervención.RESULTADOS:
Edad 68,3±9,3 años, 65,2% varones, con un EuroSCORE II de 9,99±13. Los antecedentes a destacar fueron NYHA III-IV (52,9%), FEVI<35% (33,6%), IAM (31,9%), HTP severa (21,7%), estado crítico preoperatorio (18,8%), cirugía cardiaca previa (18,1%) y ACTP/stent (16,7%). Según subgrupos, 46 pacientes cumplían criterios hemodinámicos de SBGC (grupo A), 50 criterios clínicos (grupo B) y el resto (n=41) fueron shock cardiogénico (grupo C). En la evolución, se encontraron diferencias significativas entre los subgrupos en el tiempo de ventilación mecánica (114,4, 135,4 y 180,3min, para A, B y C, respectivamente, p < 0,001), la necesidad de reemplazo renal (11,4, 14,6 y 36,6%, p = 0,007), el fracaso multiorgánico (16,7, 13 y 47,5%) y la mortalidad (13,6, 12,5 y 35,9%, p = 0,01). La media de lactato máximo fue mayor en los pacientes con shock cardiogénico (p = 0,002).CONCLUSIONES:
La evolución clínica de estos pacientes con SBGC conlleva una elevada morbimortalidad. Encontramos diferencias entre los subgrupos en el curso clínico postoperatorio y la mortalidadABSTRACT
OBJECTIVES:
An analysis is made of the clinical profile, evolution and differences in morbidity and mortality of low cardiac output syndrome (LCOS) in the postoperative period of cardiac surgery, according to the 3 diagnostic subgroups defined by the SEMICYUC Consensus 2012.DESIGN:
A multicenter, prospective cohort study was carried out.SETTING:
ICUs of Spanish hospitals with cardiac surgery. PATIENTS A consecutive sample of 2,070 cardiac surgery patients was included, with the analysis of 137 patients with LCOS.INTERVENTIONS:
No intervention was carried out.RESULTS:
The mean patient age was 68.3±9.3 years (65.2% males), with a EuroSCORE II of 9.99±13. NYHA functional class III-IV (52.9%), left ventricular ejection fraction<35% (33.6%), AMI (31.9%), severe PHT (21.7%), critical preoperative condition (18.8%), prior cardiac surgery (18.1%), PTCA/stent placement (16.7%). According to subgroups, 46 patients fulfilled hemodynamic criteria of LCOS (group A), 50 clinical criteria (group B), and the rest (n=41) presented cardiogenic shock (group C). Significant differences were observed over the evolutive course between the subgroups in terms of time subjected to mechanical ventilation (114.4, 135.4 and 180.3min in groups A, B and C, respectively; P<.001), renal replacement requirements (11.4, 14.6 and 36.6%; P=.007), multiorgan failure (16.7, 13 and 47.5%), and mortality (13.6, 12.5 and 35.9%; P=.01). The mean maximum lactate concentration was higher in cardiogenic shock patients (P=.002).CONCLUSIONS:
The clinical evolution of these patients leads to high morbidity and mortality. We found differences between the subgroups in terms of the postoperative clinical course and mortality
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Contexto em Saúde:
Agenda de Saúde Sustentável para as Américas
Problema de saúde:
Objetivo 1: Acesso equitativo aos serviços de saúde
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Baixo Débito Cardíaco
/
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos
Tipo de estudo:
Ensaio clínico controlado
/
Estudo de etiologia
/
Avaliação econômica em saúde
/
Estudo observacional
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Estudo prognóstico
/
Fatores de risco
Limite:
Humanos
Idioma:
Espanhol
Revista:
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.)
Ano de publicação:
2018
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Complejo Hospitalario Universitario de Canarias/España
/
Fundación Jiménez Díaz/España
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Hospital Clínico Universitario San Carlos/España
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Hospital Universitario 12 de Octubre/España
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Hospital Universitario Carlos Haya/España
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Hospital Universitario Miguel Servet/España
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Hospital Universitario Virgen Macarena/España
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Hospital Universitario de Bellvitge/España
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Hospital Universitario de La Princesa/España