Factores de riesgo para estancia hospitalaria prolongada después de colecistectomía laparoscópica electiva / Risk factors for prolonged hospital stay after elective laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

Objetivo: Conocer los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en población mexicana. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo en pacientes adultos sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva. Se midieron las variables preoperatorias edad, sexo, cirugía abdominal previa, ecografía vesicular; intraoperatorias adherencias, perforación vesicular incidental, sangrado transquirúrgico, conversión quirúrgica, tiempo anestésico, tiempo quirúrgico, experiencia del cirujano, drenaje; postoperatorias náusea o vómito, dolor, sangrado, reintervención. La relación entre cada factor perioperatorio y la estancia hospitalaria se analizó mediante la prueba t de Student para variables continuas y Chi cuadrado para variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 384 pacientes, 334 mujeres (87 %) y 50 hombres (13 %), con edad media de 40,6 años. A 227 pacientes (59,1 %) se les dio el alta antes de las 24 horas y 157 (40,9 %) recibieron hospitalización de más de 24 horas. Se identificó la asociación de varios factores con estancia hospitalaria prolongada edad > 65 años (p = 0,0034), pared vesicular > 3 mm (p = 0,0224), adherencias intraoperatorias (p < 0,0001), perforación vesicular incidental (p = 0,0001), tiempo quirúrgico mayor a 60 min (p < 0,00001), cirujano residente (p = 0,0093) y presencia de drenaje (p < 0,0001). Conclusiones: Los factores asociados a estancia prolongada en nuestra serie son edad, pared vesicular engrosada, adherencias, tiempo quirúrgico, perforación incidental y colocación de drenaje

ABSTRACT

Aim: To determine the main factors associated with longer hospital stay in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the Mexican population. Material and methods: Retrospective descriptive study in adult patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. The preoperative variables were age, sex, previous abdominal surgery, gallbladder ultrasound; intra-operative adhesions, incidental gallbladder perforation, surgical bleeding, surgical conversion, anesthetic time, surgical time, surgeon experience, drainage; postoperative nausea or vomiting, pain, bleeding, re-intervention. The relationship between each perioperative factor and the hospital stay was analyzed using Student’s t-test for continuous variables and chi-square for categorical variables. Results: We included 384 patients, 334 women (87 %) and 50 men (13 %), with an average age of 40.6 years. 227 patients (59.1 %) were discharged before 24 hours and 157 (40.9 %) received hospitalization of more than 24 hours. The association of several factors with prolonged hospital stay was identified age > 65 years (p = 0.0034), gallbladder wall> 3 mm (p = 0.0224), intra-operative adhesions (p < 0.0001), incidental gallbladder perforation (p = 0.0001), surgical time greater than 60 min (p < 0.00001), resident surgeon (p = 0.0093), and presence of drainage (p < 0.0001). Conclusions: The factors associated with prolonged stay in our series are age, thickened gallbladder wall, adhesions, surgical time, incidental perforation and drainage placement