Impact of specific training in anaphylaxis for triage nursing staff in the Pediatric Emergency Department of a Tertiary Hospital

ABSTRACT

Background: After a diagnosis of anaphylaxis, patients receive action management plans to prevent and treat new episodes, including attending the emergency department for follow-up or further treatment. In a previous study, we observed that more than half of the children with anaphylaxis were incorrectly prioritized in our Pediatric Emergency Unit (PEU), thus delaying their treatment. In conjunction with our PEU staff, we designed a basic educational intervention (BEI) to try to solve this problem. We analyzed the effect of the intervention on triage of children subsequently diagnosed with anaphylaxis. Methods: Our BEI consisted of a training lecture given to the PEU triage nurses and the design of a reference card highlighting symptoms and risk factors of anaphylaxis. We included 138 children with a medical diagnosis of anaphylaxis and assessed modifications in their triage priority level and waiting times (WT) before seeing a physician after our intervention. According to the BEI implementation date, 69 children were diagnosed before the intervention (G1) and 69 after (G2). Clinical data were compared to assess the severity of the episodes. Results: There were no differences between the groups. WT decreased (from 8 to 1 minute; P=.03), and the number of correctly identified patients increased after the BEI (36.2% [G1] and 72.2% [G2]; P=.0001). Conclusions: Our BEI was effective, improving the identification and prioritization of children with anaphylaxis and reducing their WT. We need to pay attention to the functioning of our patients' reference emergency department and establish interdisciplinary measures that enable optimal management of anaphylaxis

RESUMEN

Introducción: Tras un diagnóstico de anafilaxia los pacientes reciben planes de tratamiento para prevenir y tratar nuevos episodios, que incluyen acudir a Urgencias para control o tratamiento subsiguientes. Previamente, nuestro grupo había observado que más de la mitad de los niños con anafilaxia eran priorizados incorrectamente en nuestra Unidad de Urgencias de Pediatría (UP). Elaboramos, en colaboración con el personal de UP, una intervención educativa básica (IEB) para resolver el problema. Analizamos el efecto de dicha intervención en el triaje de los niños atendidos posteriormente por anafilaxia. Métodos: Nuestra IEB consistió en una sesión clínica para el personal de enfermería responsable del triaje y diseñamos una Reference Card destacando síntomas y factores de riesgo de anafilaxia.Incluimos 138 niños con diagnóstico de anafilaxia, analizando los cambios en el nivel de prioridad, tiempos de espera para valoración médica (TEM) tras nuestra IEB. Según la fecha de implementación, 69 niños fueron atendidos antes (G1) y el resto después (69). Se compararon además los datos clínicos de los episodios. Resultados: No hubo diferencias en los datos clínicos entre grupos. Los TEM disminuyeron (de 8 a 1 minutos [p 0,03]), incrementándose las cifras de pacientes priorizados correctamente (36,2% [G1] y 72,2% [G2][p=0,0001]) tras nuestra intervención. Conclusiones: Nuestra EIB ha sido eficaz, mejorando la identificación, priorización de los niños con anafilaxia y reduciendo los TEM. Debemos conocer el funcionamiento de los Servicios de Urgencias de referencia para nuestros pacientes y establecer medidas multidisciplinarias que optimicen el manejo de la anafilaxia