Experiencia en traumatismo esplénico cerrado durante 22 años en un hospital comarcal en el área III-IV de la Comunidad de Cantabria / Experience in splenic traumatism closed for 22 years in a regional hospital in área III-IV of the community of Cantabria

RESUMEN

Se realiza un estudio retrospectivo de 68 pacientes intervenidos durante 22 años, en el período 1994-2016 por un traumatismo esplénico (TS). Se analizan los siguientes parámetros edad, sexo, mecanismo de producción del trauma, actitud quirúrgica y terapéutica, complicaciones, estancia y mortalidad. Se analizó el tratamiento médico- quirúrgico según hallazgos pre-intraoperatorios1-Desgarros esplénicos con hematomas y sin ruptura capsular tratamiento conservador sin esplenectomías 2-Rotura masiva de parénquima requirió esplenectomía de urgencia 3-Rotura de parénquima requirió esplenorrafía de urgencia . La mayor parte fueron varones (53). Se realizaron 21 ECO/ TAC , 36 TAC abdominales únicos y otros 5 TAC tóraco-abdominal asociados, destacando con ASA II en 2 casos y ASA III en otros 2 casos. En 6 pacientes sólo se realizó una ECO abdominal, del total de las ecografías abdominales que fueron hechas inicialmente en 13 pacientes. En nuestro área III-IV del hospital comarcal, incluye la zona occidental de Cantabria que es geográficamente muy montañosa y hay pueblos muy distantes, incluyendo los Picos de Europa. Esto influye en el tipo de lesión como el esquí en aumento, caídas y accidentes de vehículo a motor. Como conclusiones, la causa más frecuente del traumatismo esplénico cerrado en nuestro área III-IV son las caídas accidentales (45,58%). En nuestra experiencia el traumatismo esplénico grado III-IV precisa de esplenectomía de urgencia. En este estudio se muestra que el tratamiento conservador es poco utilizado en nuestro medio, así como en el resto del territorio nacional de forma mayoritaria, siendo de preferencia la esplenectomía (19)

ABSTRACT

A retrospective study was conducted of 68 patients operated for 22 years, in the period 1994-2016 for splenic trauma (TS). The following parameters are analyzed age, sex, mechanism of trauma production, surgical and therapeutic attitude, complications, stay and mortality. Medical-surgical treatment was analyzed according to pre-operative findings: 1-Splenic tears with hematomas and without capsular rupture conservative treatment without splenectomies 2-Massive rupture of parenchyma required emergency splenectomy 3-Parenchyma rupture required emergency splenerrhaphy. The majority were males (53). A total of 21 ECO / CT, 36 abdominal CT scans and 5 associated thoracic-abdominal CT scans were performed. In 6 patients, only one abdominal ECHO was performed, of the total abdominal ultrasounds that were initially performed in 13 patients. In our area III-IV of the regional hospital, it includes the western area of Cantabria which is geographically very mountainous and there are very distant towns, including the Picos de Europa. This influences the type of injury such as increasing skiing, falls and motor vehicle accidents. As conclusions, the most frequent cause of closed splenic trauma in our area III-IV is accidental falls. In our experience, grade III-IV splenic trauma requires emergency splenectomy. This study shows that conservative treatment is rarely used in our setting, as well as in the rest of the national territory in a majority, with splenectomy being preferred (19)