Sobre-anticoagulación por warfarina ocasionada por múltiples errores de medicación / Warfarin overanticoagulation caused by several medication errors

RESUMEN

La warfarina es el anticoagulante más empleado en el mundo por su conveniencia y bajo costo. Sin embargo, su efectividad y seguridad están determinadas por el monitoreo paraclínico del INR, el control de la ingesta de vitamina K, las interacciones medicamentosas y el perfil farmacogenético entre otros factores, que podrían condicionar la ocurrencia de complicaciones trombóticas o hemorrágicas. Se presenta el caso de una paciente con hemorragia en el muslo secundaria a warfarina, en quien la falta de adherencia al esquema posológico prescrito, la falta de seguimiento y una posible interacción con el omeprazol fueron identificados por el servicio de Farmacia Clínica del hospital como factores determinantes de la reacción adversa a medicamento. La intervención farmacéutica consistió en sugerir la sustitución de warfarina por apixabán, medicamento de una costo-efectividad similar, que no requiere monitoreo paraclínico y carece de interacciones medicamentosas en la paciente

ABSTRACT

Warfarin is the most widely used anticoagulant in the world due to its convenience and low cost. However, its effectiveness and safety are determined by monitoring INR, control of vitamin K intake, drug interactions and the pharmacogenetic profile among other factors, which could condition the occurrence of thrombotic or hemorrhagic complications. We present the case of a patient with a haemorrhage in the thigh (that is) secondary to warfarin, in whom the lack of adherence to the prescribed dosage regimen, the lack of follow-up and a possible interaction with omeprazole were identified by the hospital's Clinical Pharmacy service as determinant factors for the adverse drug reaction. The pharmaceutical intervention consisted of suggesting the substitution of warfarin for apixaban, a similar cost-effective drug that does not require paraclinical monitoring and lacks drug interactions in patients