Bloqueos de pared anterior de tórax en cirugía de cáncer de mama: estudio comparativo retrospectivo de casos y controles / Chest wall blocks for breast cancer surgery: A retrospective comparative case-control study

RESUMEN

Objetivos: Determinar eficacia analgésica perioperatoria de bloqueos de la pared anterior del tórax (BLOC) en cirugía de cáncer de mama (CCM), valorando requerimientos de opioides intraoperatorio, intensidad de dolor y necesidad de analgesia durante las primeras 24 h del postoperatorio. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo comparativo de casos y controles. Se revisaron 112 historias de pacientes sometidas a CCM durante marzo-octubre del 2016. El grupo 1 estuvo conformado por 25 pacientes sometidas a CCM bajo anestesia general total intravenosa (TIVA)+BLOC; el grupo 2 por 24 pacientes sometidas a CCM bajo TIVA. Se excluyó a pacientes que recibieron otro tipo de técnica anestésica locorregional, anestesia inhalatoria u otro opioide diferente de fentanilo. Resultados: Los requerimientos de fentanilo intraoperatorio (μg/kg/h) fueron menores en el grupo 1 que en grupo 2 (TIVA+BLOC 0,486±0,561; TIVA 2,415+0,922); no se administró fentanilo durante el acto anestésico-quirúrgico en el 48% de las pacientes del grupo 1. Solo se registraron puntuaciones menores en la intensidad del dolor medida con la escala verbal numérica (EVN) en el grupo 1 a las 6 y 12 h poscirugía. Conclusiones: El uso de BLOC redujo significativamente los requerimientos de opioides intraoperatorios. No hubo diferencias en los requerimientos de analgesia suplementaria durante las primeras 24 h

ABSTRACT

Objectives: To determine the analgesic effect of chest wall blocks (BLOCs) in breast cancer surgery (BCS) by measuring intraoperative opioid requirements, pain intensity and supplementary analgesia requirements during the first 24hours after surgery. Materials and methods: Retrospective comparative case-control study. We reviewed 112 medical records of patients who underwent BCS from March to October 2016. Group 1 was composed of 25 patients who underwent BCS under total intravenous anaesthesia (TIVA) and BLOCs; group 2 was composed of 24 patients with BCS under TIVA. Patients who underwent another type of locoregional anaesthetic technique, received inhaled anaesthesia or an opioid other than fentanyl were excluded. Results: Intraoperative fentanyl requirements (μg/kg/hour) were much lower in group 1 (TIVA+BLOCs 0.486+0.561, TIVA 2.415+0.922). Fentanyl was not administered during anaesthesia/surgery in 48% of patients in group 1. Group 1 reported lower scores on the numeric verbal scale (NVS) of pain at 6 and 12hours after surgery. Conclusions: The use of BLOCs reduced intraoperative opioid requirements, but there was no difference in the requirements for supplementary analgesia during the first 24hours