Anomalías y patrones serológicos infrecuentes de los marcadores diagnósticos del virus de la hepatitis B / Abnormalities and infrequent serological patterns of diagnostic markers of hepatitis B virus

RESUMEN

El virus de la hepatitis B (VHB) representa un problema de salud pública mundial, a pesar de su mejor conocimiento y de los avances producidos en el diagnóstico, el tratamiento y la prevención. Los marcadores serológicos del VHB constituyen una parte importante de las determinaciones realizadas en el Servicio de Microbiología, debido a su utilidad para efectuar el diagnóstico, conocer la evolución, establecer el pronóstico y realizar los estudios epidemiológicos. En algunas ocasiones, los resultados obtenidos en las pruebas serológicas son difíciles de interpretar. En estas situaciones, las actitudes deben encaminarse a diferenciar las reactividades inespecíficas de las auténticas, verificando la especificidad de los ensayos o comprobando la sensibilidad de la prueba utilizada, repitiendo el ensayo por técnicas o métodos diferentes. En ocasiones, será necesario obtener otra muestra lo antes posible, para analizarla junto con la que presenta el problema o plantearse un seguimiento microbiológico y clínico del paciente. Finalmente, la interpretación de los resultados obtenidos siempre deberá efectuarse junto con la historia clínica del paciente. El objetivo de esta revisión es comentar algunos de los perfiles serológicos infrecuentes o “anómalos” y su posible interpretación según el contexto clínico

ABSTRACT

Despite advances in the diagnosis, treatment and prevention of hepatitis B virus (HBV) infection, this disease remains a public health threat worldwide. Consequently, serological markers of HBV constitute a substantial proportion of the total workload performed in microbiology laboratories, because of their utility as tools for diagnosis, monitoring and prognosis and for epidemiological studies. Sometimes, serological test results are difficult to interpret. In these cases, nonspecific reactivities should be clearly differentiated from true test results to assess the specificity and/or the sensitivity of the assays, either by repeating the tests or by using different techniques or methods. In some instances, drawing a new blood sample as soon as possible can be required. The second sample should be analyzed in parallel with the first specimen to clarify a doubtful initial result or to plan the patient's microbiological and clinical follow-up. Finally, interpretation of the results obtained should always be performed together with evaluation of the patient's clinical history. The present review aims to discuss some infrequent or "anomalous" serological patterns and their possible interpretation according to the clinical context