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Consulta de acceso vascular: resultados antes y después de la instauración de un programa multidisciplinar con realización de ecografía doppler de rutina / Vascular access clinic results before and after implementing a multidisciplinary approach adding routine Doppler ultrasound
Aragoncillo Sauco, Inés; Ligero Ramos, José Manuel; Vega Martínez, Almudena; Morales Muñoz, Ángel Luis; Abad Estébanez, Soraya; Macías Carmona, Nicolás; Ruiz Chiriboga, Diego; García Pajares, Rosario; Cervera Bravo, Teresa; López-Gómez, Juan Manuel; Manzano Grossi, Soledad; Menéndez Sánchez, Elena; Río Gomez, Javier; García Prieto, Ana María; Linares Grávalos, Tania; Garcia Boyano, Fernando; Reparaz Asensio, Luis Manuel; Albalate Ramón, Marta; Sequera Ortiz, Patricia de; Gil Casares, Beatriz; Ampuero Mencía, Jara; Castellano, Sandra; Martín Pérez, Belén; Martín Conty, José Luís; Santos Garcia, Alba; Luño Fernandez, José.
Afiliação
  • Aragoncillo Sauco, Inés; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Ligero Ramos, José Manuel; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Vega Martínez, Almudena; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Morales Muñoz, Ángel Luis; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Abad Estébanez, Soraya; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Macías Carmona, Nicolás; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Ruiz Chiriboga, Diego; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • García Pajares, Rosario; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Cervera Bravo, Teresa; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • López-Gómez, Juan Manuel; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Manzano Grossi, Soledad; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Menéndez Sánchez, Elena; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Río Gomez, Javier; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • García Prieto, Ana María; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Linares Grávalos, Tania; Hospital Universitario 12 de Octubre. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Garcia Boyano, Fernando; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Reparaz Asensio, Luis Manuel; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Cirugía Vascular periférica. Madrid. España
  • Albalate Ramón, Marta; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Sequera Ortiz, Patricia de; Hospital Universitario Infanta Leonor. Servicio de Nefrología. Madrid. España
  • Gil Casares, Beatriz; Hospital Universitario del Sureste. Servicio de Nefrología. Arganda del Rey. España
  • Ampuero Mencía, Jara; Hospital Universitario del Sureste. Servicio de Nefrología. Arganda del Rey. España
  • Castellano, Sandra; Centro de diálisis Dialcentro. Madrid. España
  • Martín Pérez, Belén; Centro de diálisis Dialcentro. Madrid. España
  • Martín Conty, José Luís; Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermería de Castilla la Mancha. Talavera de la Reina. España
  • Santos Garcia, Alba; Hospital General Universitario de Elche. Servicio de Nefrología. Elche. España
  • Luño Fernandez, José; Hospital Universitario Gregorio Marañón. Servicio de Nefrología. Madrid. España
Nefrología (Madrid) ; 38(6): 616-621, nov.-dic. 2018. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-178391
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
ANTECEDENTES Y

OBJETIVO:

El abordaje multidisciplinar y el uso de ecografía doppler (ED) en la creación y vigilancia del acceso vascular (AV) puede mejorar la prevalencia y permeabilidad de las fístulas arteriovenosas (FAV) para hemodiálisis. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de una nueva consulta multidisciplinar (CMD) de AV con ED de rutina. MATERIAL Y

MÉTODOS:

Evaluamos los resultados de la consulta de AV en 2014 (pre-CMD) y 2015 (CMD), antes y después de la implantación de un equipo multidisciplinar (cirujano vascular/nefrólogo) con ED de rutina en mapeo prequirúrgico y FAV prevalente.

RESULTADOS:

Se evaluaron 345 pacientes en 2014 (pre-CMD) y 364 pacientes en 2015 (CMD). En ambos periodos se realizó un número similar de cirugías, 172 vs. 198, p = 0,289, con tendencia a aumentar las cirugías preventivas de reparación de FAV en el periodo CMD, 17 vs. 29 (p = 0,098). En FAV de nueva creación (155 vs. 169), disminuyó la tasa de fallo primario en el periodo CMD, 26,4 vs. 15,3%, p = 0,015 y aumentó de forma no significativa la realización de FAV radiocefálicas distales, 25,8 vs. 33,2% (n = 40 vs. 56), p = 0,159. También aumentó la concordancia entre la indicación quirúrgica en la consulta y la cirugía realizada (81,3 vs. 93,5%, p = 0,001). En el periodo CMD se solicitaron menos exploraciones radiológicas desde la consulta, 78 vs. 35 (p < 0,001), con una reducción del gasto sanitario (81.716€ vs. 59.445€).

CONCLUSIONES:

El manejo multidisciplinar y la utilización del ED de rutina permiten mejorar los resultados de AV, con disminución de la tasa de fallo primario de FAV, más opciones de FAV distal nativa, mejor manejo de la FAV prevalente disfuncionante y menor coste en exploraciones radiológicas
ABSTRACT

BACKGROUND:

A multidisciplinary approach and Doppler ultrasound (DU) assessment for the creation and maintenance of arteriovenous fistulas (AVF) for haemodialysis can improve prevalence and patency. The aim of this study was to analyse the impact of a new multidisciplinary vascular access (VA) clinic with routine DU. MATERIAL AND

METHODS:

We analysed the VA clinic results from 2014 and 2015, before and after the implementation of a multidisciplinary team protocol (vascular surgeon/nephrologist) with routine DU in preoperative mapping and prevalent AVF.

RESULTS:

We analysed 345 and 364 patients from 2014 and 2015 respectively. The number of surgical interventions was similar in both periods (p = .289), with a trend towards an increase in preventive surgical repair of AVF in 2015 (17 vs. 29, p = .098). 155 vs. 169 new AVF were performed in 2014 and 2015, with a significantly lower primary failure rate in 2015 (26.4 vs. 15.3%, p = .015), and a non-significant increase in radiocephalic AVF, 25.8 vs. 33.2% (n = 40 vs. 56), p = .159. The concordance between the indication at the clinic and the surgery performed also increased (81.3 vs. 93.5%, p = .001). Throughout 2015 fewer complementary imaging test were requested from the clinic (78 vs. 35, p < .001), with a corresponding reduction in costs (€87,716 vs. €59,445).

CONCLUSIONS:

Multidisciplinary approach with routine DU can improve VA results, with a decrease in primary failure rate, higher likelihood of radiocephalic AVF, better management of dis-functioning AVF and lower radiological test costs
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Equipe de Assistência ao Paciente / Fístula Arteriovenosa / Diálise Renal / Ultrassonografia Doppler / Dispositivos de Acesso Vascular Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Nefrología (Madrid) Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Centro de diálisis Dialcentro/España / Facultad de Terapia Ocupacional, Logopedia y Enfermería de Castilla la Mancha/España / Hospital General Universitario de Elche/España / Hospital Universitario 12 de Octubre/España / Hospital Universitario Gregorio Marañón/España / Hospital Universitario Infanta Leonor/España / Hospital Universitario del Sureste/España
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