Impacto de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo y su reforma en los ingresos hospitalarios por enfermedades cardiovasculares en España / Impact of 2 successive smoking bans on hospital admissions for cardiovascular diseases in Spain

RESUMEN

Introducción y objetivos: Evaluar el impacto de las 2 regulaciones de medidas sanitarias frente al tabaquismo de 2006 (ley parcial) y 2011(ley integral), sobre las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares en la población adulta española. Métodos: El estudio se realizó en 14 provincias de España. Se recogieron los ingresos hospitalarios urgentes por infarto agudo de miocardio (IAM), cardiopatía isquémica (CI), y enfermedad cerebrovascular (ECV) en ≥ 18 años, entre 2003 y 2012. Se estimaron los efectos inmediatos y graduales con modelos lineales segmentados. Los coeficientes de cada provincia se combinaron con modelos multivariantes de metanálisis de efectos aleatorios. Resultados: El cambio en las hospitalizaciones con la introducción de la primera ley y al año de su implementación, fue -1,8 y +1,2% para IAM, +0,1 y +0,4% para CI y +1,0 y +2,8% para ECV (p > 0,05). Con la segunda ley, el cambio inmediato fue -2,3% para IAM, -2,6% para CI y -0,8% para ECV (p > 0,05). Esta reducción no se mantiene al año de su introducción. En ≥ 65 años, el cambio inmediato asociado a la segunda ley fue -5,0, -3,9 y -2,3% para IAM, CI y ECV (p < 0,05), aunque 1 año después pierde la significación. Conclusiones: No se observó un efecto significativo de las regulaciones del consumo de tabaco sobre las hospitalizaciones por IAM, CI y ECV en ≥ 18 años. En ≥ 65 años, la ley integral disminuyó significativamente de forma inmediata los ingresos por estas enfermedades, aunque no se mantenía al año de su implementación

ABSTRACT

Introduction and objectives: To evaluate the impact of 2 smoking bans enacted in 2006 (partial ban) and 2011 (comprehensive ban) on hospitalizations for cardiovascular disease in the Spanish adult population. Methods: The study was performed in 14 provinces in Spain. Hospital admission records were collected for acute myocardial infarction (AMI), ischemic heart disease (IHD), and cerebrovascular disease (CVD) in patients aged ≥ 18 years from 2003 through 2012. We estimated immediate and 1-year effects with segmented-linear models. The coefficients for each province were combined using random-effects multivariate meta-analysis models. Results: Overall, changes in admission rates immediately following the implementation of the partial ban and 1 year later were -1.8% and +1.2% for AMI, +0.1 and +0.4% for IHD, and +1.0% and +2.8% for CVD (P > .05). After the comprehensive ban, immediate changes were -2.3% for AMI, -2.6% for IHD, and -0.8% for CVD (P > .05), only to return to precomprehensive ban values 1 year later. For patients aged ≥ 65 years of age, immediate changes associated with the comprehensive ban were -5.0%, -3.9%, and -2.3% for AMI, IHD, and CVD, respectively (P < .05). Again, the 1-year changes were not statistically significant. Conclusions: In Spain, smoking bans failed to significantly reduce hospitalizations for AMI, IHD, or CVD among patients ≥ 18 years of age. In the population aged ≥ 65 years, hospital admissions due to these diseases showed significant decreases immediately after the implementation of the comprehensive ban, but these reductions disappeared at the 1-year evaluation