Leiomioma vesical / Leiomyoma of the bladder

RESUMEN

OBJETIVOS: El leiomioma localizado en la vejiga urinaria tiene una rara incidencia y la mayoría de las veces su diagnóstico es casual. Aportamos un nuevo caso con revisión de la literatura nacional donde han sido publicados muy pocos casos, y se hace la valoración de la clínica, de las exploraciones complementarias y del tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de una paciente que ingresa de parto, por embarazo a término y que en la exploración rutinaria de su ingreso se palpa una tumoración en la cara anterior de vagina. Se le practican estudios ecográficos, radiológicos y endoscópicos. RESULTADOS: Confirmada la presencia de una tumoración vesical y valorada la repercusión sobre estructuras vecinas se practica una RTU-Biopsia, siendo el diagnóstico anatomopatológico el de leiomioma vesical. CONCLUSIONES: Las imágenes ecográficas y radiológicas del leiomioma localizado en vejiga son lo suficientemente demostrativas como para sospechar su naturaleza pero sólo la anatomía patológica podrá hacer el diagnóstico definitivo. El tipo de tratamiento quirúrgico, cirugía abierta o cirugía endoscópica, estará en función de la localización y del tamaño tumoral. el síntoma predominante es el cólico renal y/o la hematuria. Generalmente no hay daño renal u obstrucción severa incluso con tumores de gran tamaño. Sin embargo, como en el caso que presentamos, puede estar presente una ureterohidronefrosis ó un riñón no funcionante. Una citología urinaria falsamente positiva puede ocurrir en los pólipos fibroepiteliales del uréter, como algunos autores han descrito (7). El diagnóstico es difícil de establecer pues la iconografía va a poner de manifiesto un defecto de replección a nivel ureteral inespecifico. Hoy en día con la exploración endoscópica del uréter se puede hacer una aproximación diagnósticabastante fiable. En cualquier caso es el estudio histológico de la pieza quirúrgica el que finalmente demuestra la naturaleza de la lesión (10). Al tratarse de una tumoración benigna, la mayor parte de los autores están de acuerdo en realizar una cirugía conservadora. No ha sido descrita la recurrencia después de realizar polipectomia o resección segmentaria, siendo el pronóstico excelente (5). La nefroureterectomía puede ser requerida cuando el riñón está severamente dañado, cuando la lesión es muy grande o cuando el diagnóstico de benignidad es dudoso (3) (AU)