Síndrome de desmoralización. Estimación de la prevalencia en una población de pacientes en cuidados paliativos en domicilio / The demoralisation syndrome. An estimation of its prevalence in patients receiving palliative care at home

RESUMEN

OBJETIVO: El síndrome de desmoralización (SD) es una situación psicoemocional que se caracteriza por la desesperanza, el desamparo, la pérdida de sentido y el distrés existencial. Pretendemos conocer la prevalencia del SD en nuestro medio en pacientes avanzados atendidos por un equipo de cuidados paliativos. METODOLOGÍA: Se incluyeron de manera consecutiva 100 pacientes en situación avanzada atendidos por el Equipo de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos que dieron su consentimiento informado. Mantenían unas condiciones físicas y neuropsicológicas suficientes para completar una entrevista semiestructurada y los cuestionarios específicos (ESASr, termómetro de malestar emocional, PPS, Barthel, HADS).como criterios diagnósticos del SD se emplearon los de Kissane. El estudio recibió la aprobación del Comité Ético del Área de Salud. RESULTADOS: Se encontraron 4 casos de SD, lo que supone una prevalencia del 4% (IC 95% 2-10%). Estos enfermos que se mostraron diferentes del resto de la muestra en las siguientes características edad <70 años (p = 0,02), estudios universitarios (p = 0,03), ausencia de actitud religiosa (p = 0,07) y presencia de sufrimiento (p = 0,01). También presentaban una mayor intensidad en síntomas como cansancio (p = 0,01), ansiedad (p <0,001) y desánimo (p = 0,07). CONCLUSIÓN: En nuestro medio hemos encontrado una prevalencia de SD únicamente del 4% en una población de pacientes atendidos por un Equipo Domiciliario de Cuidados Paliativos. Es probable que las condiciones para entrar en el estudio y el empleo de criterios diagnósticos relativamente estrictos hayan influido en este resultado:

ABSTRACT

OBJECTIVE: The demoralisation syndrome (DS) is a psycho-emotional situation characterized by despair, helplessness, loss of meaning, and existential distress. We intend to establish the prevalence of DS in advanced patients treated by a Palliative Care Team in our SETTING: METHODOLOGY: We included 100 consecutive advanced patients treated at home by a Palliative Care Team. To be included we required informed consent, and adequate physical and neuropsychological conditions to complete a semi-structured interview and the questionnaires (ESASr, PPS, Barthel, emotional distress thermometer, HADS). We used Kissane's diagnostic criteria of DS. The study was approved by our Ethics Committee. RESULTS: Four cases of DS were found, representing a prevalence of 4% (95% CI 2% to 10%). The characteristics of these patients that were different from the rest of the sample were age <70 years (p = 0.02), university studies (p = 0.03), absence of religious attitude (p = 0.07), presence of suffering (p = 0.01). They also showed greater intensity of symptoms such as asthenia (p = 0.01), anxiety (p < 0.001), and depression (p = 0.07). CONCLUSIONS: In our setting we found a prevalence of DS of only 4% in a population of patients treated by a Home Palliative Care Team. The conditions for entering the study and the use of relatively strict diagnostic criteria may have influenced this result: