Factores cardiovasculares y hormonales asociados a la falta de descenso nocturno de la presión arterial en sujetos mayores de 55 años / Cardiovascular and hormonal factors associated with the lack of nocturnal fall in blood pressure among individuals aged over 55

RESUMEN

Fundamento. Normalmente la presión arterial (PA) desciende durante la noche de forma fisiológica en todos los sujetos, tanto hipertensos como normotensos. La ausencia de descenso nocturno (condición no dipper) puede asociarse con el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares en pacientes hipertensos. Estudiamos en sujetos mayores de 55 años, los más expuestos a estas complicaciones, los factores cardiovasculares y hormonales asociados a la falta de descenso de la presión arterial nocturna. Métodos. Se seleccionaron 108 sujetos mayores de 55 años y con amplio rango de PA (59 normotensos y 49 hipertensos ligeros-moderados sin tratamiento previo). Se establecieron dos grupos dipper y no dipper, según hubiera descenso superior al 10 por ciento de PA sistólica y PA diastólica nocturna o no. A los pacientes incluidos en el estudio se les realizó determinaciones hormonales en sangre (renina, aldosterona, endotelina-1, péptido natriurético atrial, adrenalina y noradrenalina libres), monitorización continua de la presión arterial durante 24 horas (MAPA) y ecografía cardíaca con determinación del índice de la masa ventricular izquierda (IMVI), gasto cardíaco y resistencias vasculares periféricas (RVP) (determinadas en función de la presión arterial media y el gasto cardíaco). Resultados. En la muestra a estudio 51 sujetos fueron dipper y 57 no dipper. Se apreciaron unos niveles de colesterol (p < 0,05) y de noradrenalina libre (p < 0,001) significativamente superiores en sujetos dipper en comparación con los no dipper. Los no dipper tuvieron unas RVP significativamente más elevadas que los dipper (p < 0,05). Los valores de PA diurna, resto de valores hormonales y el IMVI no variaron significativamente entre los dos grupos. Conclusiones. Los sujetos mayores de 55 años no dipper presentan menores valores de noradrenalina libre circulante y mayores resistencias vasculares periféricas que los dipper, independientemente de los valores diurnos de presión arterial. La masa ventricular izquierda no varía significativamente entre los dos grupos. (AU)