Patrones de uso ambulatorio de los antiguos y nuevos antidepresivos en pacientes geriátricos con depresión / Prescription patterns of older and newer antidepresants for geriatric depresive out-patients

RESUMEN

Objetivos: Estudio del uso real que se hace de los medicamentos antidepresivos, en un episodio depresivo en población anciana, por parte de los psiquiatras de una red ambulatoria de salud mental. Material y método: Revisión de la evolución y manejo farmacológico de un episodio depresivo índice en 150 ancianos atendidos en el Área 11/Hospital 12 de Octubre de Madrid. Estudio de la eficacia de las distintas moléculas y la necesidad de cambios farmacológicos y estrategias de potenciación a lo largo del tratamiento en el episodio índice. Resultados: Demográficos 75 por ciento mujeres. Edad media 72,4 por ciento. Depresión mayor 71 por ciento. Inicio tardío 41 por ciento. Como primera opción los grupos terapéuticos más utilizados fueron ISRS (48,6 por ciento) y tricíclicos (45 por ciento) y las moléculas fluoxetina 26 por ciento, mianserina 13 por ciento y paroxetina 10 por ciento. Esta primera elección del tratamiento produjo una remisión satisfactoria en el 32,9 por ciento de los casos. El 53,3 por ciento de los casos precisó sólo un cambio de molécula, 23 por ciento recibió sólo dos moléculas, 16 por ciento tres, 5 por ciento cuatro y 11 por ciento cinco o más. En el primer cambio de molécula, el ISRS inicial fue sustituido por otro ISRS en el 48 por ciento de los casos y por un tricíclico en el 30 por ciento y en el caso de los tricíclicos éstos volvieron a ser utilizados como segunda opción en el 45 por ciento y se cambió a un ISRS en el 33 por ciento. Los patrones de uso de los tricíclicos y de los ISRS fueron básicamente semejantes y se utilizaron en la misma proporción, aunque globalmente las moléculas más utilizadas fueron fluoxetina, fluvoxamina y paroxetina. En ambos grupos las tasas de remisiones y de supresiones por intolerancia o ineficacia fueron similares, pero los tricíclicos se utilizaron en mayor proporción a medida que se efectuaban más cambios. (AU)