Sarcoma de bajo grado del estroma endometrial: recidiva tardía con afectación ureteral y vesical / Low grade endometrial stroma sarcoma : late relapse with ureteral and bladder involvement

RESUMEN

OBJETIVO: Presentación de un nuevo caso de recidiva tardía de sarcoma del estroma endometrial de bajo grado, afectando pared vesical y uréter. MÉTODO: Describimos el caso de una paciente mujer de 64 años, a la que se le había practicado hace 30 años histerectomía tipo Wertheim-Meigs por tumor sarcomatoso uterino, y que presenta episodios intermitentes de hematuria macroscópica asociado a discreta elevación de las cifras de creatinina sérica. Los métodos de imagen -y especialmente la TAC- nos permitieron evidenciar la existencia de una masa pelviana derecha que interesaba la pared vesical englobando el trayecto ureteral distal homolateral. Se instauraron diferentes líneas de tratamiento paliativo quimio- y hormonoterápico. RESULTADOS: El estudio histológico e inmunohistoquímico de las muestras obtenidas por punción ecodirigida transvaginal fueron compatibles con el diagnóstico de sarcoma del estroma endometrial de bajo grado.Los resultados del tratamiento paliativo ya señalado fueron desalentadores. CONCLUSIONES: Escasa frecuencia de aparición de este tipo de neoplasias, aunque pueden verificarse recidivas tras un periodo silente extraordinariamente prolongado. Posible compromiso urológico de las mismas. Aunque existen publicaciones informando acerca de buenos resultados, el papel de las diferentes alternativas terapéuticas paliativas no está aún bien definido, y en casos como el nuestro las respuestas son mínimas o nulas.... (AU)