Dos décadas de experiencia en el tratamiento endovascular del varicocele en la edad pediátrica / Two decades of experience in endovascular treatment of varicocele in pediatric age

RESUMEN

Objetivos: Presentar nuestra experiencia de 23 años en el tratamiento del varicocele mediante embolización en la edad pediátrica. Material y método: Estudio descriptivo observacional de todos los pacientes con varicocele tratados mediante embolización previa flebografía, por indicación del servicio de cirugía pediátrica entre los años 1995 a 2017. Realizamos análisis estadístico descriptivo y comparación entre dolor y asimetría testicular previa y posterior al tratamiento (SPSSv22). Resultados: Se realizó embolización en 113 pacientes con varicocele izquierdo. La edad media de diagnóstico fue de 12,4 años (5,2-15,5). Las manifestaciones clínicas principales fueron hallazgo incidental (46,7%), aumento de volumen escrotal (28%) y dolor testicular (15,9%). El 61,5% eran de grado 3 y el 38,5% de grado 2. El procedimiento de embolización selectiva se realizó a una edad media de 13,6 años (8-18). No se presentaron complicaciones graves del procedimiento ni hidrocele reactivo. En 85 pacientes (75,2%) se realizó un único procedimiento y en 21, dos procedimientos (18,6%). La tasa de éxito global del tratamiento endovascular fue de 93,8%. Solo 4 pacientes requirieron intervención quirúrgica. El dolor desapareció en todos los casos en que se presentaba y la asimetría testicular disminuyó del 44,7% pretratamiento al 21,2% postratamiento (p<0,05). Conclusiones: El tratamiento endovascular mediante embolización permite un manejo selectivo del varicocele, previo mapeo venoso, con una adecuada efectividad, sin alterar el flujo arterial del testículo ni producir hidrocele. Es un tratamiento poco invasivo que se puede considerar de primera elección en varicoceles de niños y adolescentes

ABSTRACT

Objectives: To present our experience of 23 years in the treatment of varicocele by embolization in pediatric age. Material and methods: Observational descriptive study of all patients with varicocele treated by embolization after phlebography, by indication of the pediatric surgery service between 1995 and 2017. We performed descriptive statistical analysis and comparison between pain and testicular asymmetry before and after treatment (SPSSv22). Results: Embolization was performed in 113 patients with left varicocele. The mean age of diagnosis was 12.4 years (5.2-15.5). The main clinical manifestations were incidental finding (46.7%), increase in scrotal volume (28%) and testicular pain (15.9%). 61.5% were grade 3 and 38.5% grade 2. The selective embolization procedure was performed at an average age of 13.6 years (8-18). There were no serious complications of the procedure or reactive hydrocele. The overall success rate of endovascular treatment was 93.8%. In 85 patients (75.2%) a single procedure was performed and in 21, two procedures (18.6%). Only 4 patients required surgical intervention. The pain disappeared in all cases in which it presented and the testicular asymmetry decreased from 44.7% pre-treatment to 21.2% post-treatment (p<0.05). Conclusions: Endovascular treatment through embolization allows a selective varicocele management, after venous mapping, with an adequate effectiveness, without altering the arterial flow of the testicle or producing hydrocele. It is a minimally invasive treatment that could be considered the first choice in varicoceles of children and adolescents