Adequação nutricional de pacientes em unidade de terapia intensiva segundo indicadores de qualidade emterapia nutricional / Nutritional adequacy of patients in intensive care unit by quality indicators in nutrition therapy

RESUMO

Introdução: Diversas condições interferem na terapia nutricional em pacientes gravemente doentes. Pacientes em estado crítico que não recebem a terapia nutricional adequada são mais suscetíveis a complicações infecciosas e podem apresentar maior tempo de ventilação mecânica, maior permanência na unidade de terapia intensiva e maiores taxas de mortalidade. Objetivo: Avaliar a adequação da terapia nutricional enteral nas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário de Pernambuco. Metodologia: Estudo prospectivo observacional realizado em pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, internados nas unidades de terpaia intensiva em um hospital universitário de Pernambuco. A adequação nutricional foi estimada através da relação percentual entre o volume de dieta prescrito e o administrado, onde foi considerado como ideal uma porcentagem maior que 80%. Com vistas a conhecer os possíveis fatores associados à inadequação nutricional, foi comparado o grupo de pacientes que recebeu < 80% do volume prescrito ao que recebeu ≥ 80%. Aplicaram-se os indicadores de qualidade em terapia nutricional. Resultados: A amostra foi composta por 71 pacientes, 57,7% homens e 60,6% idosos. Houve associação entre a adequação nutricional e melhor desfecho clínico (p=0,004) e nutrição enteral precoce (p=0,047). A inadequação nutricional associou-se ao uso de droga vasoativa (p=0,027) e presença de jejum > 24 horas (p<0,001). As causas mais frequentemente relacionadas com a interrupção da dieta foram as complicações gastrointestinais. Os indicadores frequência da estimativa das necessidades nutricionais, diarreia, hipoglicemia e saída inadvertida da sonda nasoenteral ficaram dentro da meta estabelecida. Conclusão: A oferta inferior a 80% das necessidades nutricionais se associou a um pior desfecho clínico, sendo influenciada pela nutrição enteral tardia, uso de drogas vasoativas e jejum maior que 24 horas. A aplicação dos indicadores de qualidade em terapia nutricional favoreceu uma melhor adequação nutricional aos pacientes gravemente doentes

ABSTRACT

Introduction: Several conditions interfere with nutritional therapy in critically ill patients. Critically ill patients who do not receive adequate nutritional therapy are more susceptible to infectious complications and may have longer mechanical ventilation, longer intensive care unit stay, and higher mortality rates. Objective: To evaluate the adequacy of enteral nutritional therapy in the intensive care unit of a university hospital in Pernambuco. Methods: Prospective observational study conducted in adults and elderly patients, of both sexes, in the intensive care unit of a University Hospital of Pernambuco. The adequacy of the prescribed diet and the volume administered was estimated by the percentage ratio, which was regarded as ideal a higher percentage than 80%. In order to know the possible factors associated with nutritional inadequacy, the group of patients was compared to received <80% of the prescribed amount, the group of patients who received ≥ 80%. They applied to the quality indicators. Results: The sample consisted of 71 patients, 57.7% men and 60.6% elderly. There was an association between nutritional adequacy and better clinical outcome (p = 0.004) and enteral nutrition early (p = 0.047). The nutritional inadequacy was associated with the use of vasoactive drugs (p = 0.027) and the presence of fasting> 24 hours (p <0.001). The causes most frequently related to the discontinuation of the diet were gastrointestinal complications. Indicators frequency of the estimated nutritional needs, diarrhea, hypoglycemia and inadvertent output of nasogastric tube were within the established target. Conclusion: The offer less than 80% of nutritional requirements is associated with a poor clinical outcome and being influenced by the late enteral nutrition, use of vasoactive drugs and greater than 24 hours fasting. The application of quality indicators in nutritional therapy promotes better nutritional adequacy to intensive care unit patients

RESUMEN

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