Reconstrucción de amputaciones digitales distales a la IFP mediante transferencia del segundo dedo de pie: experiencia con 11 casos en adultos / Reconstruction of digital amputations distal to the proximal interphalangeal joint by second toe transfer: Experience of 11 cases in adults

RESUMEN

Introducción: La transferencia de dedos del pie a la mano es una técnica clásicamente reservada para la reconstrucción del pulgar o de graves mutilaciones como la llamada mano metacarpiana. En este trabajo se presenta nuestra experiencia en transferencias de segundo dedo del pie para amputaciones de dedos con la articulación interfalángica proximal conservada o reparable. Material y método: Se presentan 11 transferencias de segundo dedo del pie a la mano tipo 'wrap-around' o modificaciones realizadas en 8 pacientes de edades comprendidas entre 18 y 41 años. Tres pacientes recibieron secuencialmente 2 dedos del pie y 5 pacientes un solo dedo.T odos los casos, excepto uno, fueron intervenidos en fase aguda o subaguda (menos de 3 semanas) y con los muñones sin cerrar. Resultados: Todos los dedos sobrevivieron. La movilidad en la articulación interfalángica distal o proximal del dedo receptor fue superior al 90 por ciento en todos los casos salvo en uno; sin embargo, fue mínima en las articulaciones interfalángicas distales transplantadas. Los pacientes mostraron un elevado grado de satisfacción tanto en el aspecto estético como en el funcional. Seis de los 7 trabajadores manuales volvieron a su puesto de trabajo original. Conclusiones: La transferencia del segundo dedo del pie para la reconstrucción de amputaciones de dedos distales a la interfalángica proximal constituye una excelente opción terapéutica, tanto desde el punto visto estético como funcional. En el caso de amputaciones de dos o más dedos existe una indicación absoluta. Se considera que esta intervención debe ser realizada dentro del período agudo, ya que en esa fase se pueden conservar los tendones, y articulaciones de los dedos lesionados, que de otro modo perderían su función, si se cerrasen los muñones (AU)