EREA: La enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina / AERD: Aspirin-exacerbated respiratory disease

RESUMEN

La enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA) es un síndrome inflamatorio de la vía aérea que se acompaña de asma, poliposis nasal y sinusitis crónica que suele requerir cirugía frecuentemente y en muchos casos, ciclos de corticoides sistémicos para controlar la enfermedad. Aunque su patogenia permanece aún desconocida, se cree que el principal causante pueda ser un metabolismo patológico del ácido araquidónico aparte de que existen múltiples factores externos que juegan un papel determinante en su desarrollo. Por otro lado, a pesar de que los pacientes refieran el antecedente de cualquier tipo de reacción previa a la aspirina o a algún otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE), el diagnóstico definitivo ha de hacerse con una provocación protocolizada a la aspirina. Evitar la administración de aspirina y de otros AINEs es la primera medida terapéutica para estos pacientes. Sin embargo, dado que el uso de estos fármacos suele ser habitual, es preciso realizar un diagnóstico de certeza ante la mínima sospecha. La desensibilización a la aspirina puede ser una óptima opción terapéutica que además mejore el devenir clínico del paciente

ABSTRACT

The aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD), is an inflammatory syndrome of the airway that is accompanied by asthma, nasal polyposis and chronic sinusitis that usually requires surgery and in many cases, cycles of systemic corticosteroids to control the disease. Although its pathogenesis remains unknown, it is believed that the main cause may be a pathological metabolism of arachidonic acid, apart from the fact that there are multiple external factors that play a determining role in its development. On the other hand, although patients refer history of any previous reaction to aspirin or some other non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs), the definitive diagnosis must be made with a protocolized challenge to aspirin. Avoiding the administration of aspirin and other NSAIDs is the first therapeutic measure for these patients. However, since the use of these drugs is usually habitual, it is necessary to make a diagnosis of certainty at the slightest suspicion. The desensitization to aspirin can be an optimal long term therapeutic option that also improves the clinical evolution of the patient