Eficacia del método Ponseti en el tratamiento del pie equinovaro / Ponseti method efficacy in treatment of clubfoot

RESUMEN

Contexto: El pie equinovaro es una deformidad musculoesquelética congénita caracterizada por la presencia de cavo, varo, adducto y equino. Afecta a 1-7 de cada 1000 nacimientos. Un pie zambo no tratado puede generar dolor y discapacidad durante la vida de la persona. El método Ponseti se ha convertido en la principal modalidad de tratamiento para el manejo del pie zambo produciendo buenos resultados a largo plazo. El objetivo de este manuscrito fue evaluar la eficacia del método Ponseti y la evolución de los pacientes en función de las tasas de recurrencia, tenotomías y cirugías asociadas. También se determinó si la edad de los niños influía en el éxito del tratamiento. Métodos: Se realizó una estrategia de búsqueda a través de Pubmed hasta abril de 2018. Los términos de búsqueda incluyeron pie zambo, método Ponseti y pie equinovaro. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y series de casos. También se examinaron las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Resultados: Veintisiete artículos fueron incluidos en esta revisión. La literatura actual muestra una tasa de éxito del 78-92% utilizando el método Ponseti. Conclusión: El método Ponseti ofrece resultados alentadores en términos funcionales y estéticos, así como disminución del grado de corrección quirúrgica cuando los resultados no sean los esperados. Se necesita más investigación para generar evidencia de mayor calidad con mayores tamaños muestrales y unificación a la hora de medir la severidad de la deformidad. Otra limitación encontrada fue la ausencia de la definición de fracaso de tratamiento y sus correspondientes motivos

ABSTRACT

Background: Clubfoot is a congenital musculoskeletal deformity characterized by heel varus, indfoot equinus, mid-foot cavus and forefoot adduction. It is the most common defect that affects between 1 and 7 births in every 1000. Left untreated, clubfoot may lead to pain and disability throughout the person ́s life. Ponseti method has become the main treatment modality for the management of clubfoot producing good long-term results. The aim of this manuscript was to determine the efficacy of the Ponseti method for the treatment of CTEV and to evaluate the evolution of patients based on the recurrence rate, tenotomies rates and surgeries. Also determine if the age of children influences the success of the treatment. Methods: A search strategy completed examined Pubmed from inception to April 2018. Search terms included clubfoot, Ponseti method and equinovarus. Meta-analysis, systematic reviews, randomized control trials and case series were included. The reference lists of the selected articles were also examined. Results: Twenty-seven articles were included in this review. The current literature shows a success of the Ponseti method of 78-92%. Conclusion: Ponseti treatment for clubfoot has encouraging results in terms of attaining a functionally and cosmetically foot and lessening the extent of surgical correction in cases in which it does not reach the expected results. Further research is needed to generate higher quality evidence with larger sample sizes hich evaluate the severity of the deformity with the same measures. Another lack was the absence of a definition of treatment failure with the reasons