Evaluación de la progresión radiográfica en la artritis reumatoide según los métodos de Sharp/Van der Heijde (completo y simplificado) y de Larsen: resultados de un taller de lectura realizado por reumatólogos / Assessment of radiographic progression in rheumatoid arthritis according to the Sharp/Van der Heijde (full and simplified) and Larsen scoring methods: results of a reading session performed by rheumatologists

RESUMEN

Objetivos: Familiarizarse con los métodos más extendidos de medida de la progresión radiográfica en la artritis reumatoide y discutir sus posibles ventajas en el contexto de la práctica clínica habitual. Material y métodos: Se organizó un taller interactivo con 20 reumatólogos con experiencia clínica e interés en la lectura radiográfica. En primer lugar, se revisaron los conceptos básicos y los procedimientos seguidos para la puntuación de tres métodos de uso extendido el método de Larsen, el método de Sharp/Van der Heijde y el método simplificado propuesto por Van der Heijde. Posteriormente, cada reumatólogo procedió a la lectura individual de dos juegos de radiografías de manos y pies de una misma enferma realizadas en un intervalo de 12 meses. Todos leyeron de forma simultánea copias de las mismas radiografías. Para evaluar la variabilidad de los participantes se utilizó el coeficiente de variación y el recorrido ajustado por la escala (diferencia entre la puntuación máxima y mínima/valor máximo de la escala).Resultados: La variabilidad de las puntuaciones obtenidas en la evaluación del daño radiográfico de la paciente estudiada fue elevada con los tres métodos. Los métodos de Larsen, Sharp/Van der Heijde y Van der Heijde simplificado presentaron coeficientes de variación del 23,9-54,0 por ciento, 24,5-53,6 por ciento y 33,5-63,5 por ciento, respectivamente, y recorridos ajustados del 13,1-18,1 por ciento, 9,6-18,8 por ciento y 43,053,5 por ciento, respectivamente, al analizar las lecturas de las radiografías inicial y de seguimiento de forma independiente. Aunque la variabilidad del método Evaluación de la progresión radiográfica en la artritis reumatoide según los métodos de Sharp/Van der Heijde (completo y simplificado) y de Larsen resultados de un taller de lectura realizado por reumatólogos simplificado fue mayor, cuando se evaluó la progresión radiográfica (cambio entre radiografías realizadas en momentos diferentes) el método simplificado presentó una variabilidad parecida a los otros dos métodos. Todos los participantes, sin entrenamiento previo, fueron capaces de detectar el cambio de forma cuantitativa. Conclusión: El método simplificado de Van der Heijde, aplicado a la evaluación de la progresión radiográfica, parece tener una variabilidad equiparable a los clásicos de Larsen y Sharp/Van der Heijde, por lo que ofrece claras ventajas para su utilización en la práctica clínica al ser más sencillo y precisar de menor tiempo, 3-5 min, para su realización (AU)