Evaluación cuantitativa de la atención recibida por los pacientes crónicos avanzados en un hospital comarcal / A quantitative assessment of the care received by advanced chronic patients in a regional hospital

RESUMEN

OBJETIVO: Valorar la necesidad potencial de cuidados paliativos durante el último mes de vida de una muestra de pacientes fallecidos en un hospital comarcal de Mallorca, y cuantificar los procesos diagnósticos y terapéuticos que reciben durante su estancia hospitalaria, estimando también el coste económico. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo sobre 119 pacientes fallecidos que cumplieron los criterios de inclusión. Un profesional experto en cuidados paliativos revisó la historia clínica cuantificando el uso de servicios y los procedimientos aplicados. Para la estimación de los costes se utilizaron los Grupos Relacionados con el Diagnóstico. RESULTADOS: El análisis de datos se realizó sobre 62 mujeres y 57 hombres, con una edad media de 78,15 ± 12,62 años. La prevalencia de pacientes fallecidos que cumplieron criterios de necesidad de atención paliativa fue del 88,81 %, con una identificación previa de pacientes paliativos del 6,7 %. El cáncer apareció como diagnóstico en 44 casos. La media de pruebas de imagen realizadas fue de 3,61 ± 2,70, analíticas de sangre de 7,46 ± 7,69 y tratamientos con antibióticos de 1,51 ± 1,60. El coste total medio de la atención prestada a la muestra fue de 5.662,44 €. CONCLUSIONES: Los resultados evidencian la elevada prevalencia de pacientes con necesidad de atención paliativa entre el total de fallecidos y una baja identificación previa. Se observa una alta frecuentación de los servicios hospitalarios y una alta aplicación de procedimientos invasivos en el último mes de vida, con el elevado coste económico y potencial de sufrimiento que supone

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the potential need for palliative care during the last month of life in patients who passed away at a regional hospital in Mallorca, and to quantify the diagnostic and therapeutic procedures they underwent during their stay with an estimation of the costs incurred. METHODS: A retrospective observational study was conducted on 119 deceased patients meeting the inclusion criteria. An expert in palliative care reviewed their medical records and quantified the services and procedures that were provided. Costs were estimated based on diagnosisrelated groups (DRGs). RESULTS: Data were analyzed for 62women and 57 men, with a mean age of 78.15 ± 12.62 years. The prevalence of deceased patients who met the criteria for palliative care need was 88.81 %, with prior identification of palliative patients at 6.7 %. Cancer was found to be the diagnosis in 44 cases. The mean number of imaging tests was 3.61 ± 2.70, that of blood tests was 7.46 ± 7.69, and that of antibiotic treatments was 1.51 ± 1.60. The average total cost of care was € 5,662.44. CONCLUSIONS: Our results reveal a high prevalence of patients with palliative care need among the total number of deceased subjects, and a low rate of prior identifications. Frequentation of hospital services was found to be high, as was the use of invasive procedures in the last month of life, which potentially entails high costs and patient suffering