Control del esófago de Barret tras la cirugía antirreflujo / Barrett's esophagus control after antireflux surgery

RESUMEN

Objetivo: estudiar el papel de la cirugía antirreflujo en el control de los trastornos motores esofágicos existentes en los pacientes con esófago de Barrett. Diseño del estudio: entre enero-1993 y septiembre-1998 realizamos un estudio prospectivo con 25 pacientes remitidos a nuestro servicio para tratamiento quirúrgico de su esófago de Barrett. En todos se realizó pre y postoperatoriamente un esófagogastro-duodenal baritado, una esófago-gastroscopia, una pHmetría ambulatoria 24 horas y una manometría esofágica estacionaria. Se compararon los resultados obtenidos antes y después de la intervención quirúrgica. Los valores de p<0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Pacientes: 18 fueron hombres (72 por ciento) y 7 mujeres (28 por ciento). La edad media de los pacientes fue de 54,20 ñ 13,29 años (rango: 25-71 años). La manifestación clínica más frecuente fue la pirosis (92 por ciento). El abordaje quirúrgico fue laparotómico en el 68 por ciento (n = 17) y laparoscópico en el 32 por ciento (n = 8). En todos ellos, se hizo una fundusplicatura 360º. Resultados: el 96 por ciento de los pacientes presentaban un esfínter esofágico inferior patológico. El estudio estadístico demostró diferencias significativas tras la cirugía en todos los parámetros pHmétricos y manométricos del esfínter esofágico inferior (p<0,01), excepto en el porcentaje de relajación (p=0,465). Respecto al cuerpo esofágico, el estudio estadístico únicamente demostró diferencias significativas en la presión media de las ondas peristálticas en el esófago proximal (segmento I) (p=0,038) y en el porcentaje medio de ondas no trasmitidas en el esófago distal (segmento IV-V) ( p =0,031) . Conclusiones: la cirugía antirreflujo en pacientes con esófago de Barrett contribuye al control del reflujo gastro-esofágico al mejorar el aclaramiento esofágico y disminuir de forma significativa el porcentaje medio de ondas no transmitidas en el esófago distal. (AU)