Utilidad del score de Boyer modificado para el diagnóstico diferencial de las meningitis bacterianas y víricas / Utility of boyer's score modified for the differential diagnosis of bacterial and viral meningitis

RESUMEN

Antecedentes Para facilitar el diagnóstico diferencial entre las meningitis bacterianas y víricas se han realizado numerosos estudios con el fin de establecer criterios para esta diferenciación. En 1980, Thomé y Boyer propusieron un score que ha tenido una amplia aceptación. Objetivos: Evaluar, en nuestros casos de meningitis, la utilidad del score de Boyer, así como su rendimiento tras la adición de otras variables de laboratorio. Métodos: Se han revisado de manera retrospectiva los casos diagnosticados de meningitis en el Hospital del Niño Jesús entre enero de 1993 y febrero de 2000. A todos se aplicó la escala de valoración de Boyer, y las siguientes variables de laboratorio proteína C reactiva, porcentaje de polimorfonucleares en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en función de la edad y el cociente de formas inmaduras/total de neutrófilos en sangre. Se valoró la sensibilidad y especificidad de la puntuación de Boyer y de las variables anteriores. Resultados: De los 476 casos encontrados, 402 fueron meningitis víricas y 74 meningitis bacterianas. Todas las meningitis bacterianas tuvieron una puntuación superior a 3 (indicación dudosa de tratamiento antibiótico), excepto 7 casos que tuvieron dicha puntuación. La sensibilidad y especificidad de la escala de valoración de Boyer fueron del 90 y 99%, respectivamente, al añadir de manera conjunta las variables de laboratorio estudiadas la sensibilidad fue 100% y la especificidad 98%. Conclusiones: La puntuación de Boyer es útil para el diagnóstico diferencial de las meningitis bacterianas y víricas, pero su rendimiento se incrementa de forma notable cuando se complementa con otras pruebas de laboratorio (AU)