Profilaxis antibiótica en implantología oral. Revisión crítica de la literatura / Antibiotic prophylaxis in oral implantology. A critical review of the literature

RESUMEN

La masiva difusión de los tratamientos implantológicos conlleva, según los patrones de prescripción actuales, la administración de antibióticos profilácticos, los cuales no están indicados en la mayoría de los casos; sin embargo, su uso suele basarse en la experiencia del operador, en muchos casos influenciado por presiones legales. El desarrollo creciente a nivel mundial de resistencias bacterianas a la casi totalidad de familias de antibióticos conocidos provoca que cada vez sea mayor el número de infecciones cuyo tratamiento se vuelve más complicado debido a la pérdida de eficacia de estos fármacos, lo que constituye un problema fundamental de salud pública. La evidencia disponible respecto a la prescripción profiláctica antibiótica en tratamientos de implantes muestra que la administración de 2 gramos de amoxicilina, 1 hora antes de la intervención, disminuye significativamente el riesgo de fracaso temprano, no así el riesgo de infección. Pese a ello, no está justificado su uso indiscriminado, sino que se debería prescribir en pacientes en riesgo de sufrir una endocarditis bacteriana, en pacientes inmunodeprimidos, en la inserción de implantes en alvéolos infectados, en cirugías extensas y prolongadas, y en cirugías regenerativas por un mayor riesgo de dehiscencia mucosa, debido a un mayor riesgo de infección asociada a estos casos. Su prescripción en pacientes sanos, sin condicionantes anatómicos y en lechos quirúrgicos con una correcta calidad ósea no estaría justificado

ABSTRACT

The high frequency of the implant procedures leads to massive use of prophylactic antibiotic treatments. These prescriptions are not indicated in the majority of the cases, are only based on the experience of the surgeon and influenced by legal reasons. Global increase in bacterial resistance to almost all known antibiotic families cause, not only an increase in the number of infections, but also severe difficulties in their management, which leads to a public health problem. Available literature regarding prophylactic antibiotic prescriptions for implant treatments shows that the administration of 2gr of amoxicillin 1 hour prior to the surgery reduces significantly early implant failure risk. However, risk of infection is not reduced. Despite this fact, indiscriminated antibiotic use is not justified and it should be restricted to patients that have proven risk of suffering from bacterial endocarditis, immunosuppressed patients, implant insertion in infected alveolous, large surgeries and regenerative surgeries due to the increased potential of mucosal dehiscence and increased risk of infection. Antibiotic prescription in healthy patients without anatomical considerations and with acceptable bone quality is not reasonable