Long-term functional outcome and complications of male suburethral slings in the management of post-prostatectomy incontinence: a prospective five-year follow-up study / Resultados funcionales a largo plazo y complicaciones de los cabestrillos suburetrales masculinos en el manejo de la incontinencia postprostatectomía: estudio prospectivo con seguimiento a cinco años

ABSTRACT

Objectives: Suburethral male slings are an alternative option for mild stress urinary incontinence. Our purpose is to evaluate the long-term functional outcomes, efficacy and worsening continence of male suburethral slings. Material and methods: The functional outcomes of realignment/anatomical slings were evaluated with AdVance(R), and the outcomes of compressive slings were evaluated with InVance(R). We considered 55 patients fulfilling 5 years of complete follow-up. We included patients with a 24-hour pad weight test < 400 grams. Night-continent patients who also had positive "reposi-tioning tests" were considered for AdVance(R), whereas patients without sphincter contraction or previous pelvic radiotherapy were considered for InVance(R). RESULTS: Between February 2006 and September 2010, 24 AdVance(R) and 31 InVance(R) slings were implanted. The median follow-up times from sling insertion were 75 months in the AdVance(R) group (range 64-97) and 86 months in the InVance(R) group (range 61-108). At three months of follow-up, 43 of 55 patients were considered to be cured (pad-free) (78.1%), 79.1% in the AdVance(R) group and 77.4% in the InVance(R) group. Postoperatively, 16.6% of patients with AdVance(R) and 22.5% of patients with InVance(R) presented "de novo" urgency. At 5 years of follow-up, we observed 10 cases of some deterioration of continence, 3 patients in the AdVance(R) group and 7 in the InVance(R) group (15.8% and 29.1% of the initially cured, respectively). To date, there have been no reports of urethral sling erosion. Conclusions: Male slings are safe and effective. Although we observed an increase in "de novo" urgency, in our experience, slings seemed to maintain their efficacy during long-term follow-up, and the risks of urethral erosion are low

RESUMEN

Objetivos: Los cabestrillos suburetrales masculinos son una opción alternativa para la incontinencia urinaria de esfuerzo leve. El objetivo del trabajo es evaluar los resultados funcionales a largo plazo, la eficacia y el empeoramiento de la continencia en los cabestrillos suburetrales masculinos. Metodos: Se evaluaron los resultados funcionales de los cabestrillos de realineamiento/anatómicos con Ad- Vance(R) y compresivos con InVance(R). Se incluyeron 55 pacientes que cumplían con los 5 años de seguimiento completo. Incluimos pacientes con un peso en el test de la compresa de 24 h menor de 400 gramos. Los pacientes con continencia nocturna que tenían también positivas las pruebas de reposicionamiento se consideraron para AdVance(R), mientras que los pacientes sin contracción esfinteriana o con radioterapia pélvica previa fueron considerados para InVance(R). Resultados: Entre febrero 2006 y septiembre 2010 se implantaron 24 cabestrillos AdVance(R) y 31 InVance(R). La mediana de seguimiento fue de 75 meses desde la inserción del cabestrillo en el grupo de AdVance(R) (rango 64-97) y 86 meses en el grupo de InVance(R) (rango 61-108). A los tres meses de seguimiento, 43 de los 55 pacientes fueron considerados curados (sin compresa) (78,1%), 79,1% en el grupo de AdVance(R) y 77,4% en el de InVance(R). En el postoperatorio, el 16,6% de los pacientes con AdVance(R) y el 22,5% de los InVance(R) presentaron urgencia "de novo". A los 5 años de seguimiento, observamos 10 casos con algún deterioro de la continencia, 3 pacientes en el grupo de AdVance(R) y 7 en el de InVance(R) (15,8% y 29,1% de los pacientes inicialmente curados, respectivamente). Hasta la fecha, no se han presentado casos de erosión del cabestrillo. Conclusiones: Los cabestrillos masculinos son seguros y eficaces. Aunque observamos un incremento de la urgencia "de novo", en nuestra experiencia, los cabestrillos parecen mantener su eficacia durante el seguimiento a largo plazo, y los riesgos de erosión uretral son bajos