Influencia de factores preoperatorios del cáncer colorrectal sobre la estancia y efectos de ésta sobre la supervivencia / Influence of preoperative factors in colorectal cancer on hospital stay and effects of hospital stay on survival

RESUMEN

Introducción. Se ha propuesto que la presión financiera de los hospitales para reducir costes ha forzado a los médicos a acortar las estancias, de forma que los resultados a largo plazo podrían verse comprometidos por cambios tan sutiles, como por ejemplo haciendo una cirugía menos extensa. Objetivo. El objetivo principal del presente trabajo fue definir los factores peroperatorios que afectan de forma significativa la estancia media y valorar si la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes intervenidos de cáncer colorrectal (CCR) se asocia con el pronóstico. Pacientes. En los últimos 8 años fueron intervenidos en nuestro hospital un total de 215 pacientes por CCR La estancia hospitalaria mediana de los pacientes fue de 13,9 días (rango, 3-52). Tras agrupar a los pacientes según la estancia hospitalaria fuera menor o mayor que la mediana, el 60 por ciento de éstos (n = 129) tuvieron un ingreso inferior a la mediana y el 40 por ciento (n = 86) igual o superior. Resultados. Al comparar dichos grupos en el estudio multivariante, sólo evidenciaron significación estadística la menor frecuencia de infección de la herida quirúrgica (p < 0,001) y de abscesos intraabdominales (p < 0,05) en los pacientes con estancias más cortas. Los pacientes con menor estancia presentaron una supervivencia más larga (el 66 por ciento a los 5 años con una mediana de 90 meses frente al 42 por ciento con una mediana de 60 meses) (test de rangos logarítmicos, p < 0,05).Sin embargo, la estancia no fue un factor independiente en la regresión de Cox, donde únicamente evidenció significación la presencia de metástasis ganglionar (p < 0,05). Los pacientes con estancia menor presentaron una supervivencia libre de enfermedad a los 5 años del 55 por ciento con una mediana de 79 meses frente al 38 por ciento con mediana de 49 meses en los de mayor estancia, pero sin alcanzar significación estadística. Conclusión. Los pacientes intervenidos de CCR con estancias más largas presentan mayor frecuencia de infección de la herida quirúrgica y de abscesos intraabdominales. Una estancia hospitalaria más corta no afecta de forma negativa en la supervivencia ni en la misma libre de enfermedad. (AU)