Organización de la atención a pacientes críticos en situación de pandemia: Experiencia del Hospital Vall d'Hebron durante el brote de neumonía por SARS-CoV-2 / Planning for the assistance of critically ill patients in a Pandemic Situation: The experience of Vall d'Hebron University Hospital

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En un escenario de circulación comunitaria del virus, el impacto de la pandemia sobre el sistema sanitario y en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se preveía devastador. El Hospital Universitario Vall d'Hebron (HUVH) ha desplegado un dispositivo de atención a pacientes críticos sin precedentes. MÉTODOS: Se describen las previsiones realizadas, las medidas tomadas y los principales resultados en una cohorte de pacientes críticos durante los primeros dos meses (3 de marzo al 2 de mayo del 2020) de la pandemia por COVID-19 en el HUVH de Barcelona. RESULTADOS: En el periodo de estudio, ingresaron en las Unidades de Críticos del HUVH 333 pacientes. El porcentaje de los pacientes en VMI o VMI y ECMO se mantuvo constantemente por encima del 78%. La mayoría de pacientes han sido hombres (65%); el grupo de edad más frecuente entre 60 y 70 años. Veintitrés pacientes recibieron ECMO, 18 de los cuales fueron canulados en otro centro y trasladados al HUVH. A fecha de cierre del estudio, 14 pacientes se decanularon satisfactoriamente, tres pacientes fallecieron y el resto siguen en soporte con ECMO. Han sido atendidas en UCI ocho gestantes, con una supervivencia del 100%. La mortalidad en UCI de los pacientes menores de 60 años fue el 3,2%. La estancia media en UCI de las altas y los fallecimientos ha sido de 14 días. CONCLUSIONES: Las estrategias de organización de la expansión de recursos para la atención de pacientes críticos, sus principales retos y los resultados obtenidos, pueden servir de clave para futuros escenarios similares

ABSTRACT

INTRODUCTION: In the context of community transmission of the virus, the impact of the pandemic on health-care systems, mainly on intensive care units (ICU), was expected to be devastating. Vall d'Hebron University Hospital (HUVH) implemented an unprecedented critical patient-care planning and management of resources. METHODS: We describe a cohort of critically ill patients during the first two months of the pandemic (from March 3, 2020, to May 2, 2020) in HUVH, Barcelona. In this manuscript, we report our previsions, strategies implemented, and the outcomes obtained. RESULTS: Three-thousand and thirty-three patients were admitted to the HUVH Critical Care Units. Throughout the study period, the proportion of patients on IMV or IMV and ECMO remained above 78%. Most patients were men (65%); the most common age group was 60-70 years. Twenty-three patients received ECMO, and eighteen were cannulated at another center and transferred to HUVH. At the end of the study, fourteen patients were successfully decannulated, three patients died, and the rest of the patients were still on ECMO. Eight pregnant women have been treated in the ICU, with a survival rate of 100%. The ICU mortality of patients younger than 60 years was 3.2%. The mean ICU stay of both survivors and nonsurvivors was 14 days. CONCLUSION: The adequate preparation for resource expansion for critically ill patients care, main challenges, and overall positive results can serve as a precedent for similar future scenarios