Meningitis por Listeria monocytogenes en el adulto en España. Presentación de 10 casos y revisión de la literatura / Listeria monocytogenes meningitis in the adult in Spain. Report of 10 cases and review of the literature

RESUMEN

Introducción. Se presentan 10 nuevos casos de meningitis por Listeria monocytogenes (MLM) en adultos y, junto con ellos, se revisan los publicados por autores españoles en los últimos 30 años, analizando las enfermedades predisponentes y mortalidad de este tipo de meningitis bacteriana (MB) a lo largo del período de estudio. Métodos. Los casos presentados aquí reunían estos dos criterios analítica de líquido cefalorraquídeo (LCR) compatible con MB y cultivo positivo de Listeria monocytogenes en LCR y/o sangre. La búsqueda de casos publicados previamente se hizo a través de Medline. Se dividieron los casos en dos períodos de 1974 a 1988 y de 1989 en adelante. Se analizaron las enfermedades predisponentes, tratamiento y mortalidad, comparando ambos períodos. Resultados. Las características de los nuevos casos presentados no difieren de lo publicado hasta ahora, con la única particularidad de que dos de los 10 estaban infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). De los casos analizados, el 73 por ciento sufría alguna enfermedad predisponente. Falleció el 39 por ciento del total, y entre los que había información sobre enfermedad de base, el 40 por ciento, con diferencia significativa (p < 0,001) entre los que tenían alguna y los que no. De los pacientes tratados, lo fueron con ampicilina o penicilina el 87 por ciento, y entre éstos la mortalidad fue del 30 por ciento. No se halló diferencia en la mortalidad entre los dos períodos ni en el total de casos ni entre los tratados con los citados antibióticos. Conclusiones. Los pacientes con MLM presentan con mucha frecuencia una enfermedad predisponente. La mortalidad en este tipo de MB es alta aun entre los tratados con ampicilina o penicilina, no observándose una disminución de la mortalidad al analizar los casos publicados en España en los últimos 30 años. Está por definir el mejor tratamiento de esta enfermedad (AU)