Estabilización y fijación de fracturas dentoalveolares asociadas a fracturas faciales mediante osteosíntesis transmucosa. A propósito de dos casos / Stabilization and fixation of dentoalveolar fractures asociated with facial fractures across transmucosal osteosynthesis. A propos of two cases

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar la estabilidad de osteosíntesis transmucosas, en casos de fracturas conminutas dentoalveolares, evitando la desperiostización de los fragmentos, para así mantener la vascularización de estos, favoreciendo la regeneración y pronóstico de las piezas dentarias y los segmentos óseos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó osteosíntesis transmucosa con placas de perfil delgado (0,5 y 0,7 mm dePuy Synthes - Matrix Midface Kit) para la reducción de fracturas de procesos alveolares en 3 localizaciones de 2 pacientes que en asociación presentaban fracturas faciales complejas tratadas con reducción abierta y fijación interna convencional. Además se instalaron férulas con alambres de acero de 0,5 mm en los dientes involucrados. RESULTADOS: Se logró una correcta reducción, corrección y fijación de los fragmentos y la conservación de dientes involucrados en las 3 localizaciones, observable tanto clínicamente como en las tomografías computarizadas a los 3 y 7 meses. Además, se retiraron las placas de osteosíntesis de forma ambulatoria y mediante anestesia local. CONCLUSIONES: La estabilización y fijación con placas transmucosas favorece la consolidación de los segmentos afectados sin afectar el aporte vascular. Sin embargo, este método puede considerarse una medida de asistencia a la reducción abierta con fijación interna, que sigue siendo la medida de primera elección

ABSTRACT

OBJECTIVES: To assess the stability of transmucosal osteosynthesis in cases of comminuted dentoalveolar fractures, avoiding the deperiostization of fragments to maintain their vascularization, favoring the regeneration and prognosis of dental pieces and bone segments. MATERIALS AND METHODS: Transmucosal osteosynthesis with low-profile plates (0.5 and 0.7 mm of Puy Synthes - Matrix Midface Kit) was performed to reduce fractures of alveolar processes in 3 locations of 2 patients, who in association had complex facial fractures treated with open reduction and conventional internal fixation. Furthermore, splints with 0.5 mm steel wires were installed on the teeth involved. RESULTS: A correct reduction, correction, and fixation of the fragments and the preservation of teeth involved in the 3 locations, observable both clinically and in CT scans at 3 and 7 months was achieved. Besides, the osteosynthesis plates were removed on an outpatient basis and by local anesthesia. CONCLUSIONS: Stabilization and fixation with transmucosal plates favors the consolidation of the affected segments without affecting the vascular supply. However, this method can be considered an open reduction assistance measure with internal fixation, which remains the first-choice measure: