Evolución de la dislipemia en pacientes intervenidos mediante derivación biliopancreática de Larrad / Modification of dyslipidemia in patients with biliopancreatic diversion of Larrad

RESUMEN

Objetivo. Analizar a los 5 años las modificaciones plasmáticas de lípidos en pacientes dislipémicos intervenidos quirúrgicamente mediante derivación biliopancreática de Larrad. Pacientes y métodos. Se analizan retrospectivamente a los 6, 12 y 60 meses las modificaciones de las concentraciones plasmáticas de colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicéridos, cocientes LDL/HDL y CT/HDL, y la evolución de la hipertensión arterial, diabetes y peso en una serie de 28 pacientes intervenidos quirúrgicamente por obesidad con hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, y dos pacientes operados específicamente por hiperlipemia combinada. Resultados. A los 3 meses de la intervención, mantenido a los 5 años, se aprecia un descenso de las concentraciones de CT (45,2 por ciento) y LDL (53,1 por ciento). A partir de los 12 meses se hacen más evidentes los descensos de triglicéridos, que a los 5 años descienden el 57,4 por ciento. La concentración de HDL no sufre variaciones significativas o aumenta hasta la normalización en los casos que inicialmente muestran concentraciones bajas. El descenso de CT, LDL y triglicéridos son proporcionales a las concentraciones iniciales, pudiendo alcanzar en casos individuales cifras del 82 por ciento para el colesterol, 63,6 por ciento para las LDL y 90,1 por ciento para los triglicéridos. El 100 por ciento (8/8) de los diabéticos normalizan la glucemia, el 84,6 por ciento (11/13) la hipertensión, observándose una pérdida de exceso de peso del 65,5 por ciento (14,6) a los 5 años. Ningún paciente ha tenido que ser revertido por secuelas gastrointestinales o metabólicas graves. Conclusiones. La derivación biliopancreática de Larrad, individualizada desde el punto de vista técnico respecto al peso, y con una baja morbilidad, produce una normalización estable de la dislipemia, por lo que podría ser tenida en cuenta como alternativa terapéutica en pacientes refractarios al tratamiento médico (AU)