Estudio de mortalidad de pacientes en desconexión progresiva del ventilador / Mortality study in patients at weaning from mechanical ventilation

RESUMEN

OBJETIVO: Explicar la mortalidad de pacientes con ventilación mecánica invasiva en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) y en el hospital. DISEÑO: Prospectivo de cohortes. Duración 9 meses. ÁMBITO SMI. PACIENTES En ventilación mecánica en el SMI, desde la intubación hasta el alta del hospital. INTERVENCIONES Ninguna. VARIABLES DE INTERÉS Fecha de ingreso, día de la primera prueba de desconexión de la ventilación, días de ventilación mecánica, día de extubación final, días de estancia en el SMI y en el hospital, día de muerte o traslado del SMI, SAPS-3, clasificación del estudio WIND, día de muerte o alta del hospital. RESULTADOS: De 266 pacientes, 40 eran del grupo 0 de la clasificación WIND (15%; IC 95% 11-20%); 166 del grupo 1 (62%; IC 95% 56-68%); 38 del grupo 2 (14%; IC 95% 11-19%); y 22 del grupo 3 (8%; IC 95% 6-12%). Usando regresión logística, el grupo 3 tiene la más alta probabilidad de muerte en el hospital grupo 3 vs. 1 (odds ratio 4,0; IC 95% 1,5-10,8; p = 0,007). Sin embargo, no se observaron diferencias en la mortalidad del grupo 3 vs. 1 empleando el método de regresión de Cox (hazard ratio 1,6; IC 95% 0,7-3,4; p=ns). CONCLUSIÓN: En nuestro estudio, y teniendo en cuenta el tiempo de exposición, la mortalidad es la misma entre los 3 diferentes grupos de pacientes que se han sometido a una prueba de desconexión de la ventilación

ABSTRACT

OBJECTIVE: To explain mortality in the ICU and in hospital among patients subjected to invasive mechanical ventilation. DESIGN: A prospective, 9-month observational cohort study was carried out. SETTING: A Department of Intensive Care Medicine. PATIENTS Consecutive patients requiring invasive mechanical ventilation were followed-up on until hospital discharge or death. INTERVENTIONS: None. INTEREST VARIABLES Date of admission, day of first spontaneous breathing test, length of mechanical ventilation, final extubation date, days in ICU, days in hospital or discharge from ICU, SAPS-3 score, WIND study classification, day of death, hospital discharge. RESULTS: There were 266 patients 40 in group 0 of the WIND classification (15%; 95% CI 11-20%); 166 in group 1 (62%; 95% CI 56-68%); 38 in group 2 (14%; 95% CI 11-19%); and 22 in group 3 (8%; 95% CI 6-12%. Logistic regression analysis showed group 3 to have the highest hospital mortality (group 3 vs. group 1; odds ratio 4.0; 95% CI 1.5-10.8; P=.007). However, Cox regression analysis showed no significant differences (hazard ratio group 3 vs. group 1, 1.6; 95% CI 0.7-3.4; P=ns). CONCLUSION: In our study, considering exposure time, the probability of mortality was the same among the 3 different groups of patients with at least one spontaneous breathing test