Risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus and extended-spectrum Beta-lactamase-producing Enterobacterales in patients with diabetic foot infections requiring hospital admission / Factores de riesgo de infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina y enterobacterias productoras de betalactamasas en infecciones de pie diabético que requieren hospitalización

ABSTRACT

OBJETIVO: Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) y las enterobacterias productoras de betalactamasas (ESBL-E) pueden complicar el tratamiento de las infecciones del pie del diabético (DFIs). El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo de las infecciones por estos microorganismos en el pie del diabético. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo de 167 pacientes consecutivos con infecciones del pie del diabético. El diagnóstico y gravedad de las infecciones se basó en la guía de la Infectious Disease Society of America (IDSA). Para identificar los factores de riesgo de las infecciones por MRSA y (ESBL-E) se llevó a cabo mediante un estudio multivariante. RESULTADOS: S. aureus fue el microorganismo más aislado (n= 82; 37,9 %) seguido por Escherichia coli (n= 40; 18,5%). El 57,3% de S. aureus fueron MRSA y el 70% de Klebsiella pneumoniae y el 25% de E. coli eran productores ESBL, respetivamente. Los factores de riesgo independientes de las infecciones por MRSA fueron las úlceras profundas [OR 8,563; IC 95% (1,068-4,727)], uso previo de fluoroquinolonas [OR 2,78; IC 95% (1,156-6,685)] y la vasculopatía periférica [OR 2,47; IC 95% (1.068-4.727)], mientras que para las infecciones por (ESBL-E) lo fueron osteomielitis [OR 6,351; 95% IC 95% (1,609-25,068)] y el uso previo de cefalosporinas [OR 5,824; IC 95% (1,517-22,361)]. CONCLUSIONES: MRSA y ESBL-E han adquirido una gran relevancia clínica en las DFIs. La disponibilidad de sus factores de riesgo es muy conveniente para elegir el tratamiento empírico en las formas graves

RESUMEN

PURPOSE: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and extended-spectrum Beta-lactamase-producing Enterobacterales (ESBL-E) may complicate the treatment of diabetic foot infections (DFIs). The aim of this study was to determine the risk factors for these pathogens in DFIs. MATERIAL AND METHODS: This was a prospective observational study of 167 consecutive adult patients with DFIs. The diagnosis and severity of DFIs were based on the Infectious Disease Society of America (IDSA) classification system. Multivariate analyses were performed in order to identify risk factors for MRSA and ESBL-E infections. RESULTS: S. aureus was the most isolated pathogen (n=82, 37.9 %) followed by Escherichia coli (n= 40, 18.5%). MRSA accounted for 57.3% of all S. aureus and 70% of Klebsiella pneumoniae and 25% of E. coli were ESBL producers, respectively. Deep ulcer [OR 8,563; 95% CI (1,068-4,727)], previous use of fluoroquinolones [OR 2,78; 95% CI (1,156-6,685)] and peripheral vasculopathy [OR 2,47; 95% CI (1.068-4.727)] were the independent predictors for MRSA infections; and osteomyelitis [OR 6,351; 95% CI (1,609-25,068)] and previous use of cephalosporins [OR 5,824; 95% CI (1,517-22,361)] for ESBL-E infections. CONCLUSIONS: MRSA and ESBL-E have adquired a great clinical relevance in DFIs. The availability of their risk factors is very convenient to choose the empirical treatment in severe forms