Negligencia visual secundaria a hemorragia frontal izquierda / Visual neglect secondary to left frontal haemorrhage

RESUMEN

Introducción. El término negligencia visual hace referencia a una falta de atención a los estímulos visuales procedentes del hemicampo contralateral. El paciente no busca objetos en el campo anormal, y a menudo sólo lee la mitad del párrafo. Si bien el lóbulo parietal inferior derecho es la región más frecuentemente lesionada, la misma sintomatología puede obedecer a lesiones del lóbulo frontal, ganglios de la base y tálamo. Caso clínico. Mujer de 71 años de edad portadora de prótesis mitral con fibrilación auricular y en tratamiento con dicumarínicos, que presenta una hemorragia parenquimatosa frontal izquierda. En la exploración se objetivó una heminegligencia visual derecha sin hemianopsia homónima ispilateral, asociada a una hemiparesia derecha. Discusión. Aun cuando la negligencia visual se ha descrito en lesiones que afectan al lóbulo parietal, sobre todo el derecho, la misma sintomatología puede obedecer a lesiones de los ganglios de la base, tálamo y lóbulo frontal. En este último supuesto, parece ser que la base patogénica radica en la afectación de la sustancia blanca subyacente, que desconectaría el córtex parietal posterior del córtex prefrontal (AU)

ABSTRACT

Introduction. The term visual neglect refers to a lack of attention to visual stimuli coming from the contralateral hemifield. The patient does not seek objects in the abnormal field and often only sees half of a paragraph when reading. Although the right inferior parietal lobe is the most frequently damaged region, the same symptomatology can be due to injury to the frontal lobe, the basal ganglia and the thalamus. Case report. Female aged 71 with a mitral prosthesis and atrial fibrillation in treatment with dicumarols, who presented a left frontal parenchymatous haemorrhage. The exploration revealed right visual hemineglect without ipsilateral homonymous hemianopsia, associated to a right hemiparesis. Discussion. Even when visual neglect has been described in lesions affecting the parietal lobe, especially on the right-hand side, the same symptomatology can be due to injury to the basal ganglia, the thalamus and the frontal lobe. In this last case, it seems that the basis for the pathogenesis lies in the damage done to the underlying white matter, which would disconnect the posterior parietal cortex from the prefrontal cortex (AU)